קנדידה דרך הפה בילדים: תסמינים, גורמים וטיפול

קנדידה פה בילדים - או קיכלי - היא זיהום אופורטוניסטי שכיח בחלל הפה עקב גידול יתר של מיני פטריות קנדידה, כשהנפוץ ביותר הוא קנדידה אלביקנס. השכיחות משתנה בהתאם לגיל ולגורמי נטייה מסוימים. זה משפיע לרוב על תינוקות מתחת לגיל 6 חודשים ובילודים.

גורמים לקנדידה בפה בילדים

מיקרואורגניזמים מסוימים (חיידקים, פטריות וכו') חיים באופן קבוע בגוף. חלקם אינם מזיקים, אך אחרים יכולים לעורר זיהום.

מאחר שמערכת החיסון של ילדים ותינוקות טרם התפתחה במלואה, הם נוטים יותר לזיהומים מפטריות שחיות באופן קבוע בגוף. גורמי הסיכון כוללים את הדברים הבאים:

• פגיעה בתפקוד בלוטות הרוק
• תרופות (אנטיביוטיקה מסויימת או קורטיקוסטרואידים)
• שיניים תותבות
• דיאטה עתירת פחמימות ומצבי חיים קיצוניים

• לעשן
• סוכרת
• תסמונת קושינג
• ניאופלזמות ממאירות
• מצבים מדכאים חיסוניים, קשישים וילודים

הסיווג של קנדידה

כאשר השמרים קנדידה אלביקנס מתפתחים ומתרבים בצורה מוגזמת בחלל הפה, אנו מתייחסים לרוב לנגעים כאל "קיכלי". על פי מחקרים שהופיעו בטיפול דרמטולוגי, הסיווג של קנדידה בפה, לפי אבולוציה או מיקום, הוא כדלקמן:

• קנדידה חריפה: מחולקת לצורות הפסאודוממברניות והאדמתיות שלה
• קנדידה כרונית: צורות פסאודוממברניות, אריתמטיות (אטרופיות) והיפרפלסטיות

• cheilitis זוויתי: או דלקת זוויתית זיהומית, שהם פצעי קור בזווית השפתיים

תסמינים וסימנים של קנדידה דרך הפה

התמונה הקלינית שמעוררות זיהומי קנדידה יכולה להיות דומה לבעיות בריאות אחרות. תסמינים של קיכלי פה כוללים את הדברים הבאים:

• אודינופאגיה (כאב גרון)
• דיספאגיה (כאב בעת בליעה)
• הליטוזיס או אובדן טעם ותיאבון
• דימום בעת שפשוף הנגעים
• נגעים לבנים וקטיפתיים על הלשון והפה

בדרך כלל אין תסמינים של אי נוחות כללית או רצינות. למעשה, במקרים מסוימים, אין תסמינים והנגעים אינם כואבים.

אבחון קנדידה בילדים

מומחה רפואי יבצע את האבחנה של קנדידה בילדים. כאן, איש המקצוע ישאל את הילד או האם כדי לחקור גורמים נטייה אפשריים והיסטוריה בריאותית. הממצאים הקליניים אצל המטופל ישלימו את התשובות לשאלות ושניהם יתרמו לקביעת אבחנה סופית.

במקרים בהם יש ספקות מסוימים ברגע ביצוע והגדרת האבחנה, הרופא עשוי לבצע גרידה של הנגע לניתוח במיקרוסקופ. ישנם מקרים חמורים אף יותר בהם קנדידה מתפשטת לאזורים של הוושט. כתוצאה מכך, הרופא חייב לבצע תרבית של הרקמה הפגועה כדי לחקור את החיידק שיצר אותה.

מהן האפשרויות הטיפוליות?

חלק חשוב בטיפול בקנדידאזיס בילדים הוא שטיפת פה נכונה. כלומר, חולים במצב בריאותי תקין יחלימו בקלות רבה יותר מאלה שיש להם מחלה בסיסית.

תרופות אנטי פטרייתיות הן התרופות המשמשות לטיפול בקנדידה. כמו כן, הסוג הספציפי של אנטי פטרייתי יהיה תלוי במיקום הנגע בגוף (ניסטטין, clotrimazole, fluconazole, miconazole, amphotericin B).

במקרים קלים של קנדידה דרך הפה בילדים, רופאים רושמים טיפול תרופתי מתאים דרך הפה, בין אם טבליות, גלולות או כמוסות. בתורו, ילדים צריכים לצרוך יוגורט או לבלוע פרוביוטיקה כמו לקטובצילוס המפחיתה את הצמיחה של קנדידה אלביקנס ומונעת זיהומים, על פי מחקרים שפורסמו בכתב העת הרפואי Micosis.

טיפים למניעת התפרצויות עתידיות של קנדידה

חשוב לדעת שקיימת סבירות גבוהה להתפרצויות עתידיות של קנדידאזיס אם הסיבה לא טופלה בצורה נכונה ויעילה. לכן, הדרך הטובה ביותר לטפל בקיכלי ולמנוע זיהומים חוזרים היא לטפל בגורם הבסיסי.

כמה מההמלצות הבאות עוזרות להימנע מפרקים חדשים לאורך זמן:

• שמור על היגיינת פה נאותה: אל תשתף מברשות שיניים, והחלף אותן על בסיס קבוע. בצע היגיינת פה נאותה בכל יום.
• חיטוי פריטים: חיטוי בקבוקים, מוצצים וכלים הנמצאים בשימוש נפוץ על ידי תינוקות וילדים.
• שטיפות פה: בצעו שטיפות פה כדי להבטיח את ניקיון חלל הפה. אחת האפשרויות לעשות זאת היא עם מי פה עם מי מלח חמימים.

פרוגנוזה של קנדידה דרך הפה בילדים

כפי שציינו, קנדידה בילדים עלולה להתפתח ללא תסמינים או סימנים. עם זאת, כאשר קיימים נגעים והטיפול מתחיל, הוא בדרך כלל חולף תוך שבועיים. עם זאת, בילדים עם מערכת חיסונית מוחלשת, תהליכי הטיפול נמשכים זמן רב יותר ודורשים טיפול רב יותר.