מיאליטיס רפוי חריף בילדים

בקיץ 2012 החלו לדווח בקליפורניה, אירופה, מקרים של ילדים עם שיתוק שרירים רפוי. עד לנקודה זו, הקטנים האלה היו בריאים אחרת, והגורם לאירוע הזה לא היה ברור לגמרי. למרות שההצגה הקלינית של מצבם הייתה דומה מאוד לפוליו, הרופאים לא הצליחו לבודד את הנגיף הגורם בדגימות מתינוקות.

בתחילה, מצב זה כונה "תסמונת דמוי פוליו" ולבסוף, הוא קיבל את השם הנכון של מיאליטיס רפוי חריף (AFM).

שנים מאוחר יותר, בקיץ 2014, ה- CDC (מרכזים לבקרת ומניעת מחלות) הודיע על התפרצות חדשה של מחלה זו. הפעם, הוא נקשר לנגיפים אחרים שאינם פוליו אנטרוווירוסים, שגם להם יש זיקה למערכת העצבים המרכזית. בין הבולטים, זוהו enterovirus a71 ו- enterovirus d68.

התפרצויות של AFM חזרו על עצמם בשנים 2016 ו-2018, בין סוף הקיץ לתחילת הסתיו באירופה. למרות שאחוז המקרים היה בסביבות 1%, עד שנת 2019, כבר אושרו יותר מ-600 מקרים ברחבי אירופה ודווחו התפרצויות בכל 5 היבשות.

למרות היותה מחלה נדירה, החשיבות של הידיעה עליה נעוצה בחומרת הפוטנציאל ובהיעדר טיפול. מסיבה זו, אנו רוצים לספר לכם אילו אמצעי מניעה ניתן ליישם בבית, על מנת להפחית את מחזור הנגיפים הגורמים לכך.

מהי מיאליטיס רפוי חריף?

AFM היא מחלה נוירולוגית דלקתית הפוגעת בחוט השדרה וגורמת לשיתוק של שרירי הגוף השונים. כאשר זה קורה, הם הופכים רפויים, מפחיתים את תגובת הרפלקס שלהם, ולא מצליחים להתכווץ מספיק כדי לבצע את תפקידיהם.

בין קבוצות השרירים המושפעות ביותר הן הבאות:

• איברים עליונים ותחתונים
• תא המטען וחזרה
• צוואר
• פנים
• דיאפרגמה ושרירי נשימה אחרים

באופן כללי, הפשרה היא בדרך כלל התחלה פתאומית ומתרחשת מספר ימים לאחר מצב נשימתי שכיח. הילד, עד אז בריא, מתחיל לסבול מחולשת שרירים שמונעת ממנו לבצע תנועות מסוימות עם גופו.

גורמים לדלקת מיאליטיס רפה חריפה בילדים

עד כה, נקבע מתאם חזק בין מקרי AFM להתפרצויות עונתיות של enterovirus d68.

עם זאת, הונחו וירוסים אחרים כגורמים אפשריים למצב זה. ביניהם, נגיף ה-Enterovirus A71, כמה נגיפים ארבו (כגון וירוס הנילוס, זיקה ודנגי), כמה זנים ממשפחת וירוסי קוקסאקי, בין היתר.

תסמינים של המחלה

ילדים עם AFM בדרך כלל מתחילים עם תסמינים בנאליים ולא ספציפיים ימים לפני תחילת השיתוק. אלה יכולים להיות נשימתיים (חום, שיעול, נזלת, עווית סימפונות) או מערכת העיכול (שלשול או הקאות).

בין יום 3 ליום 5 להופעת מצב זה, חולשת שרירים מופיעה בפתאומיות. ככלל, הגפיים העליונות (ידיים, ידיים, כתפיים) באחד משני הצדדים נחלשות והדבר מלווה בכאבים והיעדר רפלקסים באתרים אלו.

למרות שגם הגפיים התחתונות יכולות להיות מושפעות, לרוב, הן שומרות על הטון והחוזק הרגילים שלהן. זה מייצר אסימטריה אופיינית בין הידיים והרגליים, המאפשרת אבחנה מבדלת עם סוג אחר של שיתוק שרירים.

בנוסף לגפיים, שיתוק יכול להופיע בשרירי תא המטען או אלו של הפנים, ולגרום לקשיי נשימה, דיבור או בליעה.

לסיכום, הסימפטומים האופייניים של AFM הם כדלקמן:

• חולשת שרירים פתאומית.

• מעורבות הגפה העליונה והגזע, עם פחות מעורבות של הגפיים התחתונות.

• אובדן רפלקסים בגידים באזורים הפגועים.

• תסמינים של קטרלה או מערכת העיכול בימים הקודמים.

• זה יכול להיות כרוך בקשיים בדיבור, בבליעה ובנשימה.

אבחון וטיפול

האבחנה של AFM היא קלינית וכמה בדיקות משלימות מבוצעות על מנת לשלול סיבות אחרות שיוצרות מצבים דומים. לדוגמה, מיאליטיס רוחבי, תסמונת Guillain Barré, או פוליו.

מלכתחילה, על הרופא לפנות לתשאול מפורט על מנת לדעת את התפתחות המצב הנוכחי. כמו כן, הם צריכים לאמת את לוח החיסונים של הילד.

לאחר מכן, מתבצעת בדיקה גופנית מלאה, המתמקדת במיוחד במצב הנוירולוגי של הילד.

לבסוף, ניתן להזמין כמה מחקרי הדמיה או מעבדה כדי לאשר את האבחנה החשודה. ביניהם בולטים הבאים:

• ניקור מותני להשגת נוזל מוחי. הוא משמש לניתוח המראה של הנוזל הזה ולזיהוי נוכחות של חיידקים.
• הדמיית תהודה מגנטית של המוח ועמוד השדרה על מנת לזהות את מקום המעורבות הנוירולוגית.
• תרבית של נוזלי גוף, כגון צואה ודם.
• מעבדת דם, לבדיקת פרמטרים של דלקת וזיהום.

לגבי הטיפול במצב זה, נכון לעכשיו, אין אמצעי ריפוי זמינים. כל מה שהרופאים יכולים לעשות הוא להציע את התמיכה החיונית הדרושה עד שגופו של הילד יצליח להתאושש מהנזק שנגרם מהנגיף.

באופן כללי, הטיפול מוצע כמו בשאר השיתוקים הרפים: סיוע נשימתי מכני, בקרת קצב השתן, הידרציה תוך ורידית, בין היתר.

האם ניתן למנוע זאת?

כן, אפשר למנוע זיהום על ידי אותם וירוסים שגורמים לדלקת מיאליטיס רפה חריפה בעזרת כמה אמצעים פשוטים:

1. שטפו את הידיים במים וסבון לעיתים קרובות.
2. לאוורר חדרים ולנקות חפצים יומיומיים.
3. השתמש בחומרים דוחי חרקים וטול בעריסה של תינוקך.
4. יש להימנע ממגע עם חולים ובמקרה של מחלה יש לנוח בבית עד להחלמה מלאה.
5. התעטש לתוך מגבת נייר או לעקום המרפק כדי למנוע הפצת וירוסים.
6. עדכן את לוח החיסונים של ילדיך.

מיאליטיס רפוי חריף בילדים אינו פוליו

למרות שבזמן מסוים חשבו שמדובר בהתפרצות חוזרת של פוליו, מחלה זו הוכחדה במספר מדינות בעולם הודות לחיסון. עם זאת, חברים אחרים ממשפחת הפוליו-וירוס עם מאפיינים דומים יופיעו ויגרמו למצבים כמו זה.

הדבר הבסיסי הוא להיות ערניים, לדעת על אילו תסמינים להתייעץ עם הרופא שלך, וליישם את כל אמצעי המניעה שנמצאים בהישג ידנו. ביניהם, הבטחת חיסון ילדינו, כדרך לטפל בהם ולדאוג לכל הסובבים אותם.