קקי לבן אצל תינוקות וילדים: סיבות וטיפול
התבוננות בשינויים בצבע הקקי שכיחה מאוד בילדות. עם זאת, לא כל הווריאציות הללו תקינות וחשוב לדעת על אילו סימנים עליך לדבר עם רופא הילדים שלך. קקי לבן הוא דגל אדום ואנחנו הולכים לספר לכם למה זה קורה. המשך לקרוא!
מה מייצג קקי לבן?
סוג זה של קקי נקרא אכוליה ומייצג את היעדר הפיגמנט הרגיל שלו, הנקרא stercobilinogen. הכבד מייצר בדרך כלל את החומר הזה, שמקורו במרה.
מדוע מתרחשת אכוליה?
כאשר, מסיבה כלשהי, המרה לא יכולה להגיע למערכת העיכול, הצואה הופכת חיוורת יותר או לבנה לגמרי. ישנם מצבים רבים המסוגלים ליצור מצב זה והם מסווגים לפי המקום בו הם מתרחשים:
- סיבות תוך-כבדיות: אלו הן מחלות המתרחשות בתוך הכבד ומשפיעות בעיקר על ייצור המרה. ביניהם, הפטיטיס בולטת.
- סיבות חוץ-כבדיות: אלה כוללים את אותם מצבים הגורמים לחסימה בדרכי המרה בנקודה מסוימת בנתיב המחבר את הכבד עם המעי. לדוגמה, אטרזיה מרה.
כך או אחרת, התוצאה היא זהה: המרה לא מגיעה ליעדה הסופי והקקי משתנה.
כאשר הזרימה בצינור המרה נפסקת, המרה כלואה בתוך תאי הכבד (הפטוציטים) והדבר גורם לפגיעה בתפקוד ובמבנה הכבד. מצב זה ידוע בשם cholestasis.
מחלות הקשורות לקקי לבן
- זיהומים סביב הלידה
- אטרזיה מרה
- מומים של דרכי המרה, כגון ציסטות של דרכי המרה הנפוצות
- הפטיטיס (ויראלי, רעיל או קשור לתרופות)
- מחלות גנטיות, כגון תסמונת אלגיל
- שגיאות מולדות של חילוף החומרים, כגון סיסטיק פיברוזיס
- פגמים תורשתיים, כגון כולסטזיס תוך כבד משפחתי פרוגרסיבי (CIFP)
- גידולי דרכי מרה
- כולנגיטיס טרשתית ראשונית
- הפרעות אוטואימוניות
כל המצבים הבריאותיים הללו עלולים לגרום לכולסטאזיס וכתוצאה מכך לקקי לבן. חשוב לדעת שלא כולם מופיעים באותם שלבי חיים וכי על מנת להגיע לאבחנה הסופית יש צורך בהתייעצות עם מומחה בהפטולוג ילדים.
אילו תסמינים נוספים מתלווים לקקי לבן?
כפי שהזכרנו קודם לכן, כאשר המרה אינה מגיעה למעי, היא נשמרת בתוך הכבד. הדבר גורם לסוגים שונים של נזקים הגורמים לסימנים ותסמינים ניכרים אצל הילד.
להלן, נפרט את אלו המתלווים לרוב לקקי לבן:
- הגדלה של הכבד (הפטומגליה): הצטברות המרה גורמת לאיבר להתרחב, ובתמורה, להתקשות. ניתן לחוש אותו מחוץ לבטן ובמקרים חמורים ניתן לראות זאת בעין בלתי מזוינת.
- גוון צהבהב של העור והריריות (צהבת): כאשר מרה אינה יכולה לברוח דרך צינור המרה, היא משתחררת לדם ועוברת בכל הגוף. הפיגמנטים שלו (בילירובין) מופקדים על העור והריריות וגורמים להם לצבע צהבהב אופייני מאוד.
- התכהות השתן (כולוריה): כמו בצהבת, המרה שעוברת דרך הדם עוזבת את הגוף דרך השתן. זה גורם לנוזל לקבל צבע כהה מהרגיל, בדומה לזה של משקאות הקולה.
- כאבי בטן או כבדות: זה מתרחש כתוצאה מהגדלת הכבד והצטברות נוזלים בבטן.
- בחילה והקאה.
- עור מגרד - משקעי בילירובין גורמים לעור לגרד.
- הגדלת הטחול: עקב גודש של כלי הדם הבטניים.
- תת תזונה: זה מתרחש כתוצאה מהקשיים בספיגה של חומרים מזינים המתרחשים כאשר המרה לא מגיעה למעי.
מתי עלי להתייעץ עם רופא הילדים?
למרות שקקי תינוקות ופעוטות נוטים להשתנות עם הזמן, חשוב לדעת לאילו שינויים אתה יכול לצפות ואילו הם דגל אדום.
ככלל, קקי לבן לעולם אינו נורמלי ומחייב התייעצות עם רופא הילדים שלך. הדבר נכון גם אם אתה מבחין בחלק מהתסמינים הנלווים לכך בדרך כלל.
אילו טיפולים קיימים לקקי לבן?
זה יהיה תלוי בגורם הבסיסי. כפי שראינו, יש הרבה מחלות שיכולות לגרום לזה. אבחון מוקדם וידע רפואי על הסיבות השכיחות ביותר בכל גיל משחקים כאן תפקיד מהותי.
בכל פעם שישנן סיבות הפיכות, המטרה תהיה לתקן אותן ולאפשר לכבד לחזור למצבו הבריאותי הרגיל.
לדוגמה, אם הילד סובל מדלקת כבד עקב תרופות (כגון אקמול) או משניות לשיכרון (כמו אלכוהול), הדבר הנכון לעשות הוא להפסיק ליטול חומרים אלו ולהציע את האמצעים המתאימים להאצת ההחלמה. ביניהם, תרופות "נוגדות" ותמיכה תזונתית והידרציה טובה.
קרא עוד: כיצד לפעול במקרה של הרעלה בילדים?
עם זאת, כאשר הגורמים לאכוליה אינם הפיכים, הטיפול ישאף לספק את התמיכה הדרושה כדי להבטיח הישרדות עד שתתבצע השתלת כבד ודרכי מרה.
טיפול זה בילד יועבר בדרכים רבות:
- ניתוחים פליאטיביים, לשיקום זרימת מרה דרך מעגלים חלופיים
- תרופות הממריצות את זרימת המרה, כגון חומצה ursodeoxycholic
- טיפול תזונתי מתאים, תוך בקרת גדילה קפדנית
- בקרת זיהום
- ניטור רב תחומי תקופתי
על קקי לבן אצל תינוקות וילדים
שינויים בקקי מניעים אינספור ביקורים אצל רופא הילדים ולעיתים מייצרים דאגה רבה אצל ההורים.
מצד אחד, שינויים אלו יכולים להיות נורמליים לחלוטין ולצפות במהלך תהליך ההתבגרות של מערכת העיכול. מצד שני, הם יכולים להזהיר אותנו מפני קיומם של מצבים בריאותיים מסוימים הדורשים תשומת לב רבה יותר. בדיוק כמו כשמופיע קקי לבן.
לבסוף, חשוב לשאול את רופא הילדים למה לצפות בכל רגע בחיים ולדעת את סימני האזהרה שאסור להתעלם מהם.
