טיפול באסתמה בילדים: מה כדאי לדעת

אסטמה היא אחת המחלות הכרוניות השכיחות ביותר במהלך הילדות. מדובר בבעיית בריאות הציבור שהולכת ומתגברת בשנים האחרונות ומובילה לצריכת כמויות גדולות של תרופות. לפיכך, במאמר זה נתמקד במה שכדאי לדעת על טיפול באסתמה בילדים.

מהי אסטמה?

אסטמה, על פי הקונצנזוס הבינלאומי של ילדים III, היא הפרעה המאופיינת ב"צפצופים חוזרים ושיעול קבוע במצב שבו אסתמה אפשרית ונשללו מחלות פחות שכיחות אחרות".

התסמינים השכיחים ביותר של התקף אסתמה הם הבאים:

• צפצופים.
• קוצר נשימה.
• להשתעל.
• דיכוי בית החזה.
• חסימה של דרכי הנשימה.
• תגובתיות יתר של הסימפונות.
• דלקת של דרכי הנשימה.

טיפול באסטמה בילדים

הטיפול באסתמה מחולק בדרך כלל לשני בלוקים גדולים. מצד אחד יש לנו את הטיפול במשברים אקוטיים ומצד שני את טיפול התחזוקה הכרוני. המטרות העיקריות של טיפול באסתמה בילדים הן:

• צמצום וניסיון להעלים תסמינים כרוניים.
• מניעת הופעת משברים חריפים.
• להימנע ככל האפשר משימוש בתרופות ותופעות הלוואי שלהן.

התרופות העיקריות המשמשות לטיפול באסתמה בילדים הן:

• מרחיבי סימפונות, להקלת סימפטומים.
• אנטי דלקתי, לשלוט במחלה.

טיפול בהתקף אסטמה חריף

כאשר אנו עומדים בפני משבר חריף, מטרות הטיפול משתנות והדבר החשוב ביותר הוא טיפול בהיפוקסמיה; הירידה בלחץ החמצן בדם. למעשה, זוהי ההערכה הראשונה המתבצעת לילד המציג מצב משבר אסתמטי.

כדי לבצע את הערכת הלחץ החלקי של החמצן בדם העורקי, הרופאים משתמשים באוקסימטר דופק המודד את רווית החמצן. לפיכך, בהתאם לתוצאות, הם יכולים לסווג את המשבר לפי חומרתו:

• מתון: רווית O2 גדולה מ-94%.
• בינוני: רווית O2 היא בין 91% ל-94%.
• חמור: רווית O2 נמוכה מ-91%.

הם מסווגים זאת כהיפוקסמיה כאשר הלחץ החלקי של החמצן בדם העורקי יורד מתחת ל-91% או 60 מ"מ כספית. במקרים אלו יש להפנות את הילד בדחיפות לבית חולים. כך גם כאשר יש סיכון לסיבוכים, היסטוריה של סיכון גבוה או חוסר תגובה לטיפול.

במקרה של משבר חריף, הטיפול המשמש כאופציה הראשונה הוא מתן בשאיפה של תרופות בטא-2 אדרנרגיות. הם ניתנים עם מערכת משאף תא בלחץ או עם נבולייזר. התרופה הנפוצה ביותר היא סלבוטמול. אפשרויות אחרות עשויות להיות ipratropium bromide או קורטיקוסטרואידים.

מתן חמצן הכרחי לכל החולים עם רוויה חמצן של פחות מ-94%. לפיכך, יש להפנות אותם לבית חולים כדי להיבדק ולבוקר בצורה יסודית יותר.

טיפול תחזוקה באסתמה בילדים

כאשר מדברים על טיפול אחזקה כרוני, חשוב מאוד לקחת בחשבון את גיל הילד. בדרך כלל, מלבד טיפול תרופתי, הרופאים מעריכים את האופציה של אימונותרפיה והשכלתם שמה דגש מיוחד על ניהול מחלות ומשברים.

כפי שציינו קודם, במהלך הטיפול באסתמה בילדים, עלינו להימנע ככל האפשר מצריכה כרונית של תרופות. יש להתחיל בטיפול בסיסי שניתן להגביר בהדרגה במידת הצורך.

התרופות הנפוצות ביותר לטיפול באסתמה הן קורטיקוסטרואידים בשאיפה, כגון בודסוניד או פלוטיקזון. חשוב לשלוט במינוני הקורטיקוסטרואידים כדי למנוע תופעות לוואי לא רצויות. אם יש להעלות את המינון, רצוי לשלב אותם עם מרחיבי סימפונות.

זכור שרוב התקפי האסתמה בילדים מתחת לגיל 3 נובעים מזיהומים ויראליים. התסמינים נעלמים ללא קשר לטיפול, לכן אין להשתמש לרעה בתרופות מיותרות שעלולות לגרום ליותר נזק מאשר תועלת.