חוסר רגישות שיטתי לפוביות ילדות
ילדים עוברים מגוון פחדים התפתחותיים כשהם גדלים. פחדים אלו, המתאימים לרמת ההתפתחות שלהם, אינם בהכרח מהווים בעיה ואינם דורשים התערבות. עם זאת, מדי פעם, הפחד הופך להיות מוגזם, בלתי מספק או מפריע לחיי היומיום שלהם. במקרים אלה, ייתכן שאנו מסתכלים על פוביה. אחד הטיפולים היעילים ביותר להפרעה מסוג זה הוא דה-סנסיטיזציה שיטתית (SD), עליה נדון במאמר זה.
הטכניקה היעילה ביותר עד כה בטיפול בפוביות היא חשיפה. זה מורכב ממטופלים המתמודדים בהדרגה עם המצבים שהם חוששים מהם. SD חולק את המרכיב החיוני הזה בחשיפה, עם זאת, הוא מוסיף כמה אלמנטים שמקלים על הילדים לקבל.
מהי חוסר רגישות שיטתית?
הפסיכיאטר הדרום אפריקאי ג'וזף וולפ הציע לראשונה את הטכניקה הזו לשינוי התנהגות בשנות החמישים. הוא מבוסס על התניה קלאסית ומשתמש בעקרונותיו כדי לחסל התנהגויות חרדה והימנעות. זה מבוסס על ההבנה שבפוביות, גירוי ניטרלי מסוים נשאר מותנה (בקשר עם אחר) ומתחיל לייצר תגובת חרדה.
לדוגמה, בואו נדמיין ילד שמתחיל להרגיש פוביה מכלבים לאחר נשיכת כלב אחת. לפני כן, הכלב לא ייצר אצל הילד שום רגש שלילי. עם זאת, לאחר ששייכים אותו לכאב הנשיכה, כלבים מתחילים לייצר פחד מוגבר אצל הילד. בנוסף, בגלל הפחד הזה, הילד ימנע מעכשיו בכל מחיר מלבוא במגע עם כלבים.
חוסר רגישות שיטתי מציע התניה נגדית על מנת שהכלב יאבד את האסוציאציה השלילית הזו שהוא משיג. כדי להשיג זאת, איש מקצוע מנסה לקשר את הגירוי הזה (הכלב, במקרה זה) לתגובה שאינה עולה בקנה אחד עם פחד וחרדה.
במילים אחרות, הרעיון הוא לגרום לילד לשייך את הכלב לרגש נעים. כך הם כבר לא יוכלו להמשיך ולקשר את זה לפחד.
חוסר רגישות שיטתי צעד אחר צעד
1. בחירת התגובה הבלתי תואמת
הצעד הראשון הוא בחירת התגובה שאינה תואמת את החרדה שבה אנו הולכים להשתמש. בדרך כלל, אנו עובדים בדרך כלל עם הרפיה, אם כי ניתן להשתמש בכל רגש או תגובה הממלאים את אותה פונקציה. כדי להשיג מצב זה של הרפיה, מקובל להשתמש בטכניקת הרפיית השרירים המתקדמת של ג'ייקובסון.
בטכניקה זו, האדם לומד להבדיל בין תחושות המתח/התרחקות בקבוצות השרירים השונות שלו. מה גם שהם מתאמנים כדי להצליח לזהות מתח שרירים ולהמיס אותו. זה דורש כמות מסוימת של תרגול עד שהילדים יוכלו לנהל את הטכניקה כראוי, אז זו תהיה המשימה העדיפות.
2. פיתוח היררכיית גירויים
השלב הבא הוא לערוך רשימה של המצבים הגורמים לחרדה אצל הילד ולארגן אותם בצורה היררכית. במילים אחרות, מדובר במתן ערך לכל אחד בהתאם לפחד שהוא מייצר אצל הילד. ואז, לסדר את הפחדים שלהם מהקטן לגדול ביותר.
בהמשך לדוגמא הקודמת, ההיררכיה יכולה לעבור מלראות כלב קטן בטלוויזיה לליטוף כלב גדול ברחוב.
3. תהליך דה-סנסיטיזציה
לבסוף, פגישות חוסר הרגישות עצמם מתחילות. איש המקצוע מבקש מהילד להשתמש בטכניקת ג'ייקובסון עד שירגיש רגוע לחלוטין. לאחר מכן, איש המקצוע מזמין את הילד לדמיין את הסצינה הכי פחות ערך בסולם (זו שמייצר הכי פחות פחד) ולשמור על התמונה הזו במוחו.
מצב הרפיה הנוכחי של הילד ימנע את הופעת החרדה. וברגע שהילד הצליח לדמיין את הגירוי או הסיטואציה שלוש פעמים רצופות מבלי לחוות חרדה, הם יכולים לעבור לגירוי/מצב הבא ברשימה.
שיקולים לגבי דה-סנסיטיזציה שיטתית
ילדים מסוגלים יותר לסבול הליך זה מאשר חשיפה, שכן המצב שהם חוששים מהם עשוי להתקיים רק בדמיונם. זה גם בגלל שהם מקבלים כלי (הרפיה) להתמודד עם החרדה שלהם.
עם זאת, חשוב לקחת בחשבון שניתן להחיל SD רק על ילדים גדולים יותר, המסוגלים לדמיין נכון את התמונות ומסוגלים לבצע את הליך הרפיה. בילדים צעירים יותר, דימויים רגשיים עדיפים.
