תסמונת מצוקה נשימתית ביילודים

תסמונת מצוקה נשימה (RDS) היא תסמונת נשימתית המופיעה בדרך כלל ביילודים. זה מופעל על ידי חוסר בחומרים פעילי שטח בריאות והריאות לא מתפתחות לגמרי. בדרך כלל, חומר השטח מיוצר לאחר השבוע ה-34 להריון.

מהו חומר פעיל שטח?

חומר פעיל שטח הוא נוזל המכיל שומנים וחלבונים המסייעים לשקי האוויר להישאר פתוחים כדי שתוכל לנשום. מטרתו העיקרית היא הפחתת המתח השטחי ומניעת סגירת שקי האוויר בעת יציאת האוויר.

לכן, כאשר הגוף אינו מייצר פעיל שטח, אתה צריך יותר לחץ כדי לפתוח את שקי האוויר לאחר יציאת האוויר. זה גורם לריאות להתנפח ואולי לפתח בצקת ריאות. בדם לא יהיה מספיק חמצן והוא מפחית את החמצן הזמין בכל הגוף.

RDS הוא הגורם העיקרי לאי ספיקת נשימה בפגים, במיוחד באלו שנולדו לפני השבוע ה-34, אך הסיכונים גבוהים יותר עם פחות שבועות של הריון.

גורמי סיכון מרכזיים

גורם הסיכון העיקרי לפתח תסמונת זו הוא לידה מוקדמת. ישנם גם מצבים נטיים לתסמונת זו, כגון:

• קרע מוקדם של ממברנות.
• זירוז לידה.
• לידה קיסרית.
• אמא סוכרתית.
• דימום חמור במהלך הצירים.
• לידות מרובות.
• מי שפיר מוכתם במקוניום.

תסמינים של תסמונת מצוקה נשימתית

התסמינים העיקריים בתינוק עם RDS הם:

• קושי לנשום בזמן בכי.
• קצב נשימה מהיר.
• תנועות חזה חריגות בעת נשימה.
• התלקחות באף.
• טכיקרדיה.
• ציאנוזה, שינוי צבע כחלחל של העור.

אם לא מטופל, הסיבוכים הפוטנציאליים של RDS הם:

• הפרעות מטבוליות.

• ירידה ריאתית.
• יתר לחץ דם.
• דימומים תוך גולגולתיים.
• אלח דם או זיהום.
• Pneumothorax: ריאה ממוטטת.

טיפול בתסמונת מצוקה נשימתית

הטיפול הקלאסי מורכב ממתן חומר פעיל שטח לתינוק ושימוש באוורור מכני. יש הורים שלא אוהבים את החלופה השנייה מכיוון שהיא דורשת אינטובציה של קנה הנשימה.

עם זאת, ישנם שיטות לא פולשניות. התינוקות הפחות מושפעים עם פרוגנוזה טובה, הם בדרך כלל התינוקות הפחות פגים. ייתכן שאלו רק יצטרכו לקבל חמצן בלחץ אוויר קבוע דרך האף.

ראוי לציין כי מתן מוקדם של חומרים פעילי שטח סינתטיים מפחית את שיעור התמותה ואת הסיבוכים, והצורך באוורור מכני נמוך. חומרי השטח הסינטטיים הנפוצים ביותר הם Beractant, Poractant alfa, Calfactant ו-Lucinactant.

עם הטיפול, הפרוגנוזה חיובית. עם אוורור, הריאות מתחילות לייצר חומרים פעילי שטח בעצמן והתהליך נפתר תוך מספר ימים.

כיצד למנוע RDS?

כאשר לידה מוקדמת קרובה, האם מקבלת מנה של גלוקוקורטיקואידים, כמו בטמתזון. זה עוזר לריאות של העובר לצמוח וליצור חומרים פעילי שטח.

למעשה, לפני הלידה ניתן לבדוק את ריאות התינוק דרך מי השפיר. זה עוזר לרופאים להיות מוכנים ולהתחיל לטפל ב-RDS לפני לידת התינוק.

בקיצור, אם אפשר, יש לדחות את הלידה עד לשבוע ה-39 להריון, או כשהריאות מפותחות במלואן. לידה מוקדמת תמיד מביאה סיכונים נוספים שעדיף למנוע.