אי ספיקת לב בילדים: תסמינים, גורמים וטיפולים
הלב הוא אחד האיברים העיקריים של הגוף ומשימתו היא להבטיח זרימת דם לכל התאים והרקמות. כאשר משאבת לב זו אינה פועלת כראוי, בריאות הגוף כולו מתחילה להידרדר. מסיבה זו, חשוב להיות מודעים ולזהות סימני אזהרה מוקדמים של אי ספיקת לב בילדים.
הודות לתכונות ההתכווצות שלו, הוא שואב בצורה קצבית, ומניע את הדם הכלול בעורקים כך שהוא יכול להגיע לכל פינה בגוף. יחד עם כלי הדם (ורידים ועורקים), הוא מהווה את מערכת הדם.
זהו מעגל סגור שדרכו הדם יעבור מהלב לרקמות (הובלת חמצן וחומרי מזון חיוניים לחיים) ומהרקמות ללב (הובלת חומרי פסולת תאיים, כגון פחמן דו חמצני).
מהי אי ספיקת לב אצל ילדים?
כשאומרים אי ספיקת לב (HF), אנחנו מדברים על מכלול הסימנים והתסמינים הנובעים מתפקוד לקוי של משאבת הלב.
בילדים זה יכול לנבוע משני מנגנונים עיקריים: בעיות במילוי המשאבה (הפרעה בתפקוד הדיאסטולי) או בעיות בפליטת הדם (הפרעה בתפקוד הסיסטולי). כתוצאה מכל אחד מאלה, התוצאה הסופית תהיה זרימת דם לא מספקת לרקמות, ללא יכולת לעמוד בדרישות האנרגיה המינימליות.
מהן הסיבות?
בקבוצת הגיל של ילדים, הסיבות שונות מאלה של מבוגרים. הגורם העיקרי לאי ספיקת לב אצל ילדים הוא מומים מולדים, כלומר אותם מצבים שבהם נולד הילד. אלה נקראים מומי לב מולדים (CHD) ולפי הערכות, שמונה מתוך כל 1000 ילדים שנולדו בחיים יסבלו מהם.
בנוסף לגורמים מבניים כגון CHD, ישנם גורמים נוספים ל-HF שתדירות התרחשותם תהיה תלויה בגיל המטופל ובתנאים סביבתיים מסוימים. כמה מהם הם הבאים:
- זיהומיות: זיהומים שנרכשו במהלך ההריון, הקשורים לצנתרים, סיבוכים של דלקת הלוע סטרפטוקוקלית.
- דלקתי: תוצאה של תהליכים אוטואימוניים כגון זאבת.
- רעיל: תופעות לוואי של תרופות, למשל, כימותרפיה.
- מטבוליים: שגיאות מולדות של חילוף החומרים, כגון אלה שבדיקת העקב מבקשת לזהות.
- הפרעות קצב: אלה הגורמים לשינויים בקצב השאיבה של הלב או הפרעות קצב.
- לאחר ניתוח: אלו הנובעים מניתוחי לב קודמים.
- אידיופתי: במקרים אלה, אנו מתכוונים לגורמים לא ידועים, כגון מחלת קוואסאקי.
תסמינים וסימני אזהרה
לב שאינו מתפקד כראוי יגרום לאיברים שאינם מחומצנים כראוי, שכן פחות דם יגיע אליהם או בקצב איטי מהנדרש. כתוצאה כללית, הגוף יראה חוסר סובלנות למאמץ, ובמקרים מתקדמים, הדבר יתרחש בזמן מנוחה.
כאשר אי ספיקת לב מתחילה בשלב מוקדם בחיים, האבחנה אינה פשוטה, שכן ביטוייה דומים מאוד לאלו של מצבים בריאותיים אחרים.
מול מאמצים מתונים כמו האכלה, התינוק יהיה עצבני, מזיע, נסער, עם בכי חלש ובמקרים מסוימים, יהיה חיוורון או צבע כחלחל של הפנים (ציאנוזה). קשיי הנקה אלו יתורגמו לעלייה נמוכה במשקל ולפיגור בגדילה.
בגילאים מבוגרים יותר, הילד או המתבגר יראו סימני עייפות או חוסר סובלנות למאמץ גופני. לדוגמה, לאחר פעילות ספורטיבית או בהקשר של מצבים של מתח מטבולי, כגון זיהום. התסמינים עשויים לכלול את הדברים הבאים:
- תחושת קוצר נשימה (קוצר נשימה)
- הזעה וחיוורון
- דפיקות לב עקב קצב לב מוגבר
- סחרחורת או עילפון עקב ירידה בלחץ הדם
- נפיחות ברגליים, ברגליים ובפנים כתוצאה מאגירת נוזלים או בצקת
- כאבי בטן או כבדות עקב הצטברות דם בתוך הקרביים, כגון הכבד או הטחול
כאשר כל התסמינים הללו מופיעים גם בזמן מנוחה, הרופאים מסווגים HF כחמור והפרוגנוזה הופכת מבשרת רעות יותר.
אבחון אי ספיקת לב בילדים?
אין בדיקה אחת שיכולה לומר לנו את האבחנה בוודאות. ובכל זאת, עבור עיניים מנוסות, הביטויים הקליניים של אי ספיקת לב אצל ילדים יכולים להיות מאוד אינפורמטיביים.
בנוכחות תינוק עם קשיי האכלה, עלייה נמוכה במשקל, שינויים בצבע העור והזעת יתר בזמן הנקה, חשוב לחשוב על סיבה זו ולהעריך אותה בצורה נכונה על מנת לזהות או לשלול אותה. כאשר מתגלה בשלבים המוקדמים, ל-HF יש פרוגנוזה טובה יותר מאשר כאשר הוא מתרחש בשלבים מתקדמים או במחלות קשות.
אם רופא הילדים שלך חושד באבחנה זו, חשוב להתייעץ עם קרדיולוג ילדים כדי להעריך את האפשרות הטובה ביותר למחקרים משלימים. האפשרויות משתנות, אך באופן כללי, ניתן לבחור במחקרים זעיר פולשניים כגון:
- רנטגן חזה
- אלקטרוקרדיוגרמה
- אקו לב עם דופלר
- מבחן מאמץ (רק בילדים מבוגרים ומתבגרים)
טיפולים באי ספיקת לב בילדים
המטרה העיקרית של טיפול באי ספיקת לב היא למזער סיבוכים ולהאט את התקדמות ההידרדרות הלבבית. הרופאים יבחרו באופציה הטיפולית בהתאם לשלב התהליך.
במקרים אסימפטומטיים וקלים, האפשרות המתאימה ביותר תהיה טיפול תרופתי דרך הפה. התרופות הנפוצות ביותר הן הבאות:
- משתנים: מגבירים את סילוק המים בגוף דרך השתן ומשפרים את הבצקת.
- חוסמי בטא: משפרים את קצב הלב והנשימה, מפחיתים את התסמינים הכלליים ועוזרים לשפר את הגדילה הגופנית של הילד.
- מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין: משפרים את זרימת הדם לכל האיברים במערכת, כולל הלב.
- תרופות נגד הפרעות קצב: משפרות את יכולת ההתכווצות של הלב.
במקרים בינוניים וחמורים, הטיפול יכוון לייצוב המטופל וייעול מצב בריאותו הכללי. בטווח הארוך, הילד עשוי להזדקק לניתוח או אפילו להשתלות, ולכן יהיה חובה לשפר את המצב התזונתי ואת התפקוד של כל אברי הגוף.
מהם הסיבוכים השכיחים ביותר?
כאשר גילוי אי ספיקת לב אצל ילדים אינו מתרחש בזמן, הידרדרות הגוף הולכת ומתקדמת עד שהיא מגיעה לשלבים בלתי הפיכים, ובמקרה זה האופציה הכדאית ביותר תהיה השתלת לב.
במקרים שבהם גילוי HF מתרחש בשלבים המוקדמים או לפני התרחשותו (לדוגמה, עם זיהוי ותיקון בזמן של מחלת לב מולדת), הפרוגנוזה עשויה להיות מעודדת יותר. הדבר יהיה תלוי, במידה רבה, בהבטחת הגישה לטיפול רפואי הכרחי ובהקפדה על כך שהמטופל יקבל את הטיפולים המתאימים.
חיים עם אי ספיקת לב
כפי שאתה יכול לראות, הסיבוכים הפוטנציאליים של HF הם רציניים. עם זאת, עם טיפול מתאים, לעיתים קרובות ניתן להגיע למצב בריאותי מאוזן המאפשר חיים נורמליים. חשוב ללוות את הילד ומשפחתו מהאבחון ובכל שלב של המחלה כי התוצאה תהיה תלויה במידה רבה בכך.
עם זאת, חיים עם אי ספיקת לב אפשריים! מדי יום, מומחים פועלים לשיפור אסטרטגיות אבחון והצעות טיפוליות. כמובן שזו מטרה רצויה מאוד להשגה. אבל הדבר החשוב ביותר כיום הוא חינוך מערכת הבריאות והקהילה לגבי חשיבות האבחון המוקדם.
