מדוע רופאי ילדים מודדים את ראשו של תינוקך בלידה?
היקף ראש התינוק הוא מדידת ראשו של התינוק המתבצעת בלידה ובכל בדיקת בריאות. מטרת התרגול הזה היא לזהות שינויים בגודל הגולגולת, הנקראים מיקרוצפליה ומקרוצפליה.
כאשר ראשו של הילד בגודל לא תקין, זה עשוי להיות אינדיקציה למחלה כלשהי של מערכת העצבים. לכן חשוב לעקוב מקרוב אחר הילד ולהעריך את הצורך במחקרים נוספים או להתייעץ עם מומחים אחרים.
במאמר זה, נספר לכם מדוע מדידת היקף הראש הראשונה חשובה כל כך.
מדוע חשוב למדוד את ראשו של תינוקך?
גודל ראשו של תינוק בלידה נותן לרופאים מושג כיצד התפתחה מערכת העצבים במהלך ההיריון.
כדי להבין טוב יותר את הרעיון הזה, עלינו להבין אילו מבנים מרכיבים את המערכת הזו וכיצד היא מתפתחת ברחם האם.
אנטומיה של מערכת העצבים המרכזית (CNS)
מערכת העצבים המרכזית מורכבת ממספר מבנים, ביניהם ניתן להדגיש את הדברים הבאים:
- המוח הגדול
- המוח הקטן, גזע המוח, חוט השדרה
- נוזל מוחי (המסתובב בבורות או בצינורות)
- הגולגולת (עצמות וסחוס)
התפתחות מערכת העצבים המרכזית של העובר
במקרים בהם המוח סובל משינוי מסוים ואינו מתפתח כראוי, הדבר ישפיע גם על צמיחת עצמות הראש. לדוגמה, כאשר האם רוכשת זיהום מסוים במהלך ההריון, התינוק עשוי להיוולד עם גולגולת קטנה מהרגיל. זה ידוע בשם מיקרוצפליה.
בתורו, עשויה להתרחש סוג כלשהו של חסימה במערכת הצינורות הנושאות את נוזל המוח, מה שיגרום לתוכן זה להצטבר באזור לפני החסימה ולהפעיל לחץ על מבנים אחרים.
בעקיפין, זה יגרום ל"מתיחה" של חלל הגולגולת וכתוצאה מכך, התינוק ייוולד עם גולגולת גדולה מהרגיל. זה ידוע בשם מקרוצפליה.
בשני המקרים, התינוק ייוולד עם היקף ראש לא תקין, ולמרות שזו אינה בעיה בפני עצמה, הדבר מעיד על כך שחל שינוי מסוים במהלך ההתפתחות הנוירולוגית של העובר.
כיצד מודדים הרופאים את ראשו של התינוק ומדוע?
היקף ראש הוא מדידה פשוטה של היקף ראשו של התינוק. רופאים משתמשים בסרט מדידה רך, אותו הם מניחים סביב הגולגולת באזור ההיקף הגדול ביותר. זה ממוקם בגובה המצח (הקדמי), הרקות (הצדדים) והעורף (האחורי).
באופן אידיאלי, הרופאים צריכים לבצע את ההליך כשראשו של התינוק זקוף. עם זאת, מכיוון שקשה מאוד להשיג זאת ביילודים, הם לוקחים אותו כשהתינוק שוכב על גבו על שולחן הבדיקה.
למרות שתינוקות רבים בוכים במהלך הבדיקה הראשונה בחדר הלידה, אין זה אינדיקציה לסיכון או מחלה פיזית כלשהי.
החשיבות של ביצוע מדידה זו ב -24 השעות הראשונות לאחר הלידה היא היכולת להעריך בעקיפין כיצד התפתחה מערכת העצבים המרכזית ברחם.
זה גם יתריע בפנינו על כל אפשרות של מחלות מולדות תסמונות (אלה המורכבות מכמה פגמים), כמו תסמונת דאון.
גודל ראשו של התינוק
היקף ראש, משקל ואורך (גובה) הם חלק מה"היסטוריה התת רחמית" של התינוק. מדידות אלו יאפשרו לנו להסיק האם התינוק היה חשוף לגורמי סיכון כלשהם למחלה ולפעול בהתאם.
כדי לברר אם התינוק נולד עם ראש בגודל מתאים או לא, עלינו תמיד להתייחס לטבלאות הגדילה המתאימות. בתרשימים אלו אנו מוצאים את נתוני המדידה של מאות ילדים ממקומות שונים בעולם, מה שאפשר לנו להעריך את הגידול הממוצע לכל גיל ומין.
כאשר אנו מודדים את היקף ראשו של התינוק, עלינו להשוות את הנתונים הללו עם הטבלאות ולהגדיר את האחוזון שבו נמצא הילד. כך נוכל לדעת אם לתינוק יש גולגולת בגודל ממוצע או לא.
כעת נגדיר את 3 האפשרויות:
- נורמוצפלית: כאשר אחוזון היקף הראש הוא בין 3 ל-97
- מיקרוצפלית: כאשר האחוזון נמוך מ-3
- Macrocephalic: כאשר האחוזון הוא מעל 97
בעיות אפשריות
מיקרוצפליה ומקרוצפליה יכולים להתרחש ממגוון סיבות. אלה יכולים לכלול בעיות המשפיעות ישירות על צמיחת המוח (הנקראים פגמים ראשוניים) או לגרום לשינויים בהיקף הראש מסיבות אחרות (הנקראות פגמים משניים).
גורמים למיקרוצפליה
הגורמים השכיחים ביותר למיקרוצפליה של יילודים כוללים את הדברים הבאים:
- תסמונות גנטיות, כגון תסמונת דאון, אדוארדס או פטאו
- ליקויים ראשוניים בהתפתחות המוח
- זיהומים סביב הלידה, כגון אבעבועות רוח, טוקסופלזמה או אדמת
- וירוס זיקה
- חשיפה לרעלים או קרינה במהלך ההיריון
- תת תזונה תוך רחמית חמורה
גורמים למקרוצפליה
להלן הגורמים השכיחים ביותר למקרוצפליה של יילודים:
- מקרוצפליה משפחתית
- מומים גנטיים במוח
- תסמונת סוטוס
- אכונדרופלזיה
- נוירופיברומטוזיס
- המטומות, ציסטות או שטפי דם במוח
- הידרוצפלוס מולד
- גידולים אנצפליים
על החשיבות של מדידת ראש של תינוק
הרופאים משיגים את היקף הראש על ידי מדידת ראשו של תינוק. זה מאפשר להם להסיק אם המוח התפתח בצורה נכונה ברחם.
זוהי אסטרטגיה פשוטה, זולה, זעיר פולשנית וללא כאבים לזיהוי מוקדם של פתולוגיות חשובות בילודים. בנוסף, לעיתים היא תעלה את הכוננות לגבי אפשרות של פגמים נוספים הקשורים, כגון אלו שהם חלק מתסמונות.
מדידת היקף ראש בלידה חשובה מאוד, אבל זה משהו שצריך להתבצע גם בכל בדיקת בריאות שלאחר מכן. חלק מהפתולוגיות הן אבולוציוניות ודורשות זמן רב כדי להתבטא. בעזרת מדידה פשוטה זו, נוכל לזהות אותם לפני שהם הופכים לבעיה שקשה לפתור.
