מחלות כליות בילדות: מה שכדאי לדעת
כמה מחלות כליות בילדות יכולות להתגלות כבר בתקופת היילוד. רובם א-סימפטומטיים ועשויים להיעלם מבלי לשים לב, אלא אם יש היסטוריה משפחתית, או שהם זוהו בתקופת ההיריון.
הפרעות כליות חריפות ביילוד החולה באורח קשה הן שכיחות יותר והרופאים יטפלו בהן לאחר התייצבות מערכת הנשימה, ההמודינמית, הנוירולוגית והזיהומית.
הכליות בדרך כלל מוכנות מספיק למלא את תפקידן ברוב התינוקות שזה עתה נולדו, אפילו בפגים, אלא אם קיימות נפרופתיות ראשוניות חמורות.
מחלות כליות בילדות
נזק חריף לכליות
אנחנו מדברים כאן על אי ספיקת כליות חריפה, למרות שאין הסכמה לגבי הגדרתו עבור תינוקות. כדי לאבחן ולשלוט בו, הרופאים יצטרכו למדוד את רמות הקריאטינין בדם. בנוסף לכך, הם יבדקו את נפח השתן המופרש על ידי התינוק או הילד שזה עתה נולדו. הם גם יבצעו בדיקות אחרות לאבחון נכון.
קיים קשר ברור בין נוכחות של אי ספיקת כליות חריפה לבין הסיכון למוות, בהתאם לחומרת אי ספיקת הכליות.
ניתן להשתמש בתרופות או הליכים שונים כגון דיאליזה פריטונאלית או המודיאליזה לטיפול.
פקקת כלי דם
פקקת היא חסימה של זרימת הדם בכלי דם, שעשוי להיות עורק או וריד. פקקת ורידים כלייתית היא הפקקת הוורידית הספונטנית השכיחה ביותר אצל תינוקות שזה עתה נולדו.
גורמי סיכון לפקקת ורידים בכליות כוללים:
- לידה מוקדמת
- תשניק סב-לידתי
- התייבשות
- להיות ילד לאם סוכרתית
מצבים פרוטרומבוטיים מסוימים (המגדילים את ההסתברות לסבול מפקקת) ושינויים גנטיים עשויים לשמש גם הם כגורמי סיכון.
התסמינים הקלאסיים של פקקת ורידים בכליות הם:
- המטוריה (דם בשתן)
- מסת בטן מוחשית
- טרומבופניה
- לחץ דם גבוה
שיטת האבחון הנפוצה ביותר היא אולטרסאונד דופלר כליות. כדי לנסות לרפא את זה, הרופאים ירשמו תרופות כגון הפרין.
פקקת עורקים כלייתית נדירה הרבה יותר וברוב המקרים מתרחשת לאחר צנתור דרך עורק הטבור.
לחץ דם גבוה
בילדות, הרופאים מגדירים לחץ דם גבוה כנוכחות של לחץ דם (סיסטולי או דיאסטולי) באופן עקבי מעל האחוזון ה-95 עבור גיל, מין וגובה.
ביילודים אין הגדרה ברורה, שכן לחץ הדם משתנה בימים הראשונים ומשקל וגיל הריון משפיעים על ערכיו.
הגורמים ליתר לחץ דם אצל תינוקות שזה עתה נולדו הם רבים, שכן לתינוקות יש כמה גורמי סיכון ספציפיים (צנתור טבורי, דיספלזיה ברונכו-ריאה...) שמוסיפים לסיבות שכיחות אחרות.
לצורך האבחון והמחקר, חיוני לערוך תיעוד רפואי מקיף, להעריך את התרופה הניתנת והאם היא כואבת, מכיוון שזוהי גורם תכוף לעלייה בלחץ הדם.
ייתכן שיהיה צורך גם לבצע בדיקת דם ושתן, כמו גם אולטרסאונד דופלר או אולטרסאונד לב. תרופות להורדת לחץ דם משמשות בדרך כלל לטיפול.
Nephrocalcinosis כאחת ממחלות הכליות בילדות
מחלה זו מופיעה כתוצאה ממשקעים של סידן בכליות. עם זאת, הגורמים המדויקים למחלה זו אינם ידועים, אם כי הוכח שיש קשר ללידה מוקדמת.
לצורך האבחנה והמעקב, הבדיקה הנפוצה ביותר היא אולטרסאונד כליות. כמו כן, לצורך הטיפול יתכן ויהיה צורך במתן תרופות מסוימות, אם כי במקרים רבים מחלה זו חולפת מעצמה.
זיהום בדרכי השתן (UTI)
זיהומים בדרכי השתן אצל תינוקות וילדים שכיחים יותר אצל גברים, עם זאת, בבגרות זה שכיח יותר אצל נשים. החיידקים העיקריים הגורמים לזיהום זה הם E. coli ו-Klebsiella.
התסמינים השכיחים ביותר הם
- חום
- נרגנות
- סירוב לאכול
- הקאה
- עלייה לא טובה במשקל
- צהבת
זיהומים בדרכי השתן מאובחנים באמצעות תרבית שתן. הטיפול, לאחר שמזהים נוכחות של חיידקים בשתן, הוא בדרך כלל באמצעות אנטיביוטיקה.
מחלות כליות אחרות בילדות
ישנן מחלות כליות רבות שיכולות להופיע בתקופת היילוד או אפילו במהלך הילדות. בנוסף לאלו שכבר שמנו, נפוצים אחרים למדי הם:
- טובולופתיה
- תסמונת נפרוטית מולדת
- נפרומה מזובלסטית מולדת
- סרטן הכליה
- מחלת כליות כרונית בהופעת ילודים
- דיספלזיה כלייתית רב-ציסטית
- הרחבת אגן הכליה (pyelectasis)
- אקטופיה כלייתית
- איחוי כליות
- היצרות פיילוריטרלית
- ציסטות בכליות
מה לעשות במקרה של מחלת כליות בילדות?
אם ילדכם אובחן כסובל ממחלת כליות, אז רופאי ילדים ונפרולוגים יבצעו את כל הבדיקות הנדרשות על מנת לקבל אבחנה וטיפול נכונים.
חשוב מאוד לעקוב אחר מחלות אלו, גם אם נראה שהתסמינים חולפים. בנוסף, הקפד תמיד לעקוב אחר עצתו של הרופא או איש מקצוע רפואי לגבי בדיקות וטיפול.
