פזילה אצל תינוקות: תסמינים, גורמים וטיפול

פזילה היא הפרעה ביישור העיניים, אשר מעכבת את הראייה הדו-עינית (בשתי העיניים) אליה אנו רגילים. זה יכול לבוא לידי ביטוי מרגע שהתינוקות הם צעירים מאוד וחשוב לדעת על כך.

פגם זה נפוץ למדי בילדות ולפי הערכות, 4 מתוך 100 ילדים מתחת לגיל 6 סובלים ממנו. עם זאת, יש לזהות ולתקן אותו בזמן, שכן אחת ההשלכות שלו היא אובדן הראייה בעין הפגועה.

גלה עוד על מה מצב זה כולל וכיצד לעזור לתינוקך.

מהי פזילה?

המונח פזילה פירושו 'מבט אלכסוני' ומתייחס לסטייה מהציר התקין של העין.

מכיוון שאנו נולדים עם שני גלגלי עיניים, יישור אלה חיוני על מנת לספק למוח את המידע המתאים. המטרה היא ששתי העיניים ישלימו זו את זו במשימה זו ויעניקו לך טווח ראייה רחב ועמוק יותר.

כאשר אחת העיניים או שתיהן לא מיושרות, המוח מקבל מידע מבלבל ולעתים קרובות חופף. לכן, אחת האסטרטגיות להימנע מגירוי כפול זה היא לבטל את הגעת המידע מאחד מהם. תופעה זו ידועה בשם אמבליופיה והיא אובדן משמעותי (ולפעמים בלתי הפיך) של יכולת הראייה.

למרבה הצער, בין 2 ל-5% מהילדים עם פזילה סובלים מתוצאה זו, כך שזיהוי וטיפול במצב זה מוקדם הוא חיוני.

סוגי פזילה

ישנם סוגים שונים של פזילה, וכדי להגדיר אותם, ישנם מספר סיווגים. אם ניקח בחשבון את כיוון הסטייה של העין הפגועה, נוכל לקבוע את הסוגים הבאים:

• מתכנס (או אזוטרופיה): הסטייה של גלגל העין היא פנימה. כלומר, הוא מסתכל לכיוון האף.

• סטייה (או אקזוטרופיה): במקרה זה, הסטייה היא כלפי חוץ מהפנים, תמיד אופקית.
• לפי סטיות לרוחב: זה כולל היפרטרופיות (הסתכלות למעלה), היפותרופיות (הסתכלות למטה) וסטייה לרוחב מנותקת.

מדוע מתרחשת פזילה אצל תינוקות?

כמו ברוב ההפרעות ההתפתחותיות, הסיבה היא רב גורמים. בכל מקרה, ישנו מטען גנטי חשוב שקובע את המראה שלו . עד כדי כך שכאשר זה מתרחש אצל ילד, כמעט למחצית מקרוביהם יש תקדים דומה.

מספר גורמים הקובעים את יישור העיניים. ביניהם, תצורת הפנים, יכולת שרירי העין למקם את העין בהתאם למטרה, ומצבו הנוירולוגי של הילד.

כאשר לתינוק יש הפרעה גנטית, כגון מחלת קולגן או כזו הקשורה להתפתחות העצמות, פניו עשויות להיות מעט יותר מוארכות מהרגיל. לכן, מבנים מסוימים עשויים להיות רחוקים יותר זה מזה. במקרה של העיניים, זה יכול לגרום להופעת שווא של פזילה, למרות שהציר של שתיהן מתאים. מצב זה ידוע בשם פסאודו פזילה.

מצד שני, כל מחלה המערבת את שרירי העיניים עלולה להוביל לפזילה. אחת הסיבות השכיחות ביותר היא שיתוק שרירי של כמה עצבים גולגולתיים ושיתוק מוחין.

לבסוף, כל פגיעה במבנה עיני יכולה להעדיף מצב זה, שכן היא יכולה לתפקד כמנגנון פיצוי ולא כליקוי ראשוני. לכן, פזילה יכולה להיות ביטוי של קטרקט מולד אצל תינוקות צעירים.

האבחנה של פזילה אצל תינוקות?

סטייה עינית בולטת לעתים קרובות וניתן לראות אותה בעין בלתי מזוינת. זה משהו נפוץ ופיזיולוגי בחודשי החיים הראשונים, בגלל חוסר בשלות של שרירי העיניים. עם זאת, אם זה נמשך לאחר החודש השישי, זה אמור להכניס אותנו לכוננות.

ביטויים קליניים

להלן כמה סימנים או תסמינים הנלווים לפזילה:

• ראייה כפולה או דיפלופיה
• קושי לקבע את עיניך בגירוי
• עייפות חזותית
• כאבי ראש
• תנוחות צוואר או גב לא מתאימות (כדי לפצות על הטיית העין)
• התכווצויות שרירים

בדיקות עיניים

בהתייעצות עם רופא הילדים, איש המקצוע יבצע בדיקות מסוימות על מנת לקבל מידע על מצב הבריאות והתפתחות איברי הראייה.

מלידה, הרופאים יכולים לבצע בדיקה חזותית ישירה של העין כדי לראות פגמים במבנים השטחיים. כמו כן, הם יכולים לבצע את הרפלקס Brückner או האדום ולהשלים את המידע עם פוטנציאלים חזותיים מעוררים.

לאחר 6 חודשים, הפזילה הפיזיולוגית נוטה להיעלם, ובנוסף לרפלקס האדום, מומחים ממליצים להעריך את יכולתו של הילד להתקבע על חפץ. בתחילה, זה יכול להיות כרוך בצעצוע או בפנים של הבוחן עצמו.

החל משנה ואילך, הילד יכול לשתף פעולה כדי לעבור שני מבחנים ספציפיים יותר, כמו מבחן הירשברג ומבחן הכיסוי. בראשון, איש המקצוע מבקש מהילד לבהות באור הפנס, הממוקם במרחק של כמה סנטימטרים. אם האור נופל על האישון בשתי העיניים, אזי היישור נחשב נכון.

הבדיקה השנייה מורכבת מהערכה של כל עין בנפרד ושמורה לאותם מקרים שבהם מבחן הירשברג מטיל ספק. לשם כך על איש המקצוע לכסות עין אחת בכל פעם ולהעריך את יכולתה של העין הלא מכוסה. ברוב המקרים, רופא עיניים לילדים מבצע את הבדיקה הזו.

טיפול בפזילה אצל תינוקות

מטרת הטיפול בפזילה בתינוקות היא לשתף פעולה על מנת לשקם את הראייה הדו-עינית של הילד ולמנוע בעיות עתידיות. המוח של ילדים חדיר מאוד לשינויים, אבל היתרון הזה לא לוקח הרבה זמן להיעלם. לכן, אבחון מוקדם וטיפול צריכים להיות בראש סדר העדיפויות כדי למנוע אמבליופיה.

בשלב הראשון, הרופאים מנסים לתקן אופטי באמצעות שימוש במדבקות או משקפיים שמבטלים את הראייה של עין אחת. הנפוץ ביותר הוא שימוש במדבקות דביקות (שהן היעילות ביותר), אם כי הבחירה תלויה בתנאים של כל ילד.

האסטרטגיה המועדפת לשימוש במדבקות היא חסימה מוחלטת, קבועה (כל היום), ולסירוגין (חלק מהימים בצד אחד ואחרים בצד השני). כאשר טיפול זה מתרחש לפני גיל 4 שנים, הפרוגנוזה בדרך כלל טובה למדי.

בילדים גדולים יותר או באלה שלא הגיבו למקרה של חסימה או שיש להם מחלות מורכבות יותר, טיפול כירורגי הוא בדרך כלל האפשרות הטובה ביותר.

על חשיבות הביקורים השוטפים אצל רופא העיניים לילדים

העיניים שלנו הן צוהר מושלם לעולם ועלינו לטפל בהן מהיום הראשון. מסיבה זו, חשוב מאוד לבצע התייעצויות שגרתיות עם רופא הילדים, כמו גם את מחקרי העיניים הנדרשים של שנת החיים הראשונה.

הגילוי המוקדם של כל מצב המשפיע על הראייה של הילד הוא המפתח לשיפור הפרוגנוזה העתידית שלו. בכל פעם שיש לך ספקות, דבר עם הרופא שלך והימנע מבזבוז זמן יקר.