כיבי קיבה בילדים: מה שאתה צריך לדעת
אנחנו רגילים מאוד לשמוע על כיבי קיבה שפוגעים במבוגרים, אבל עד כמה שכיחים כיבי קיבה אצל ילדים? התשובה היא שהם די נפוצים, אם כי הרבה פחות מאשר אצל קשישים.
נכון להיום, ההערכה היא שבין 2 ל-8% מהילדים יכולים לסבול מכיב פפטי וזה תלוי במספר גורמים כמו נטייה גנטית, מוצא אתני, גיל ושימוש בתרופות מסוימות שמזיקות לקיבה.
הודות להתקדמות באנדוסקופית עיכול בילדים, ניתן היה לקבוע את הקשר בין כיבי קיבה וזיהום על ידי חיידקי הליקובקטר פילורי. זה העדיף מאוד אסטרטגיות טיפול למחלה זו.
להלן, אנו הולכים לספר לך את כל מה שאתה צריך לדעת על מחלה זו כדי שתוכל להיות קשוב ולהתייעץ עם הרופא שלך לפני אם מופיעים תסמינים כלשהם בילדים שלך.
מה הם כיבי קיבה?
הקיבה היא איבר עיכול שאחראי על עיבוד המזון על מנת לספוג את החומרים המזינים שלו ולהיפטר ממרכיבים מיותרים. לדוגמה, הסיבים הכלולים בירקות מסוימים.
כדי לבצע את תפקידיו, לקרביים זו יש כמה תכונות מיוחדות. ביניהם, יכולתו להפריש חומצת קיבה (הנחוצה על מנת לפרק מזון) ותנועתיותה (המשתתפת בתהליך העיכול ומעדיפה את מעבר התוכן למעי).
כמו רוב איברי העיכול, רירית הקיבה מורכבת משלוש שכבות קונצנטריות. מבפנים החוצה, הם כדלקמן:
- אפיתל קיבה: מורכב מתאי עם וולי שסופגים חומרים מזינים ומפרישים חומצה וריר מגן.
- למינה פרופריה: נוצר על ידי קולגן.
- השכבה השרירית של הרירית: מכילה את סיבי השריר.
באופן כללי, אפיתל הקיבה מפריש כמויות מאוזנות של חומצה וגם ריר מגן. זה מונע מהקיבה להשפיל את עצמה כשהיא מעכלת מזון.
אך כאשר מסיבה כלשהי, ייצור החומצה עולה על זה של הריר, נוצרת קורוזיה של רירית הקיבה מהאפיתל לשכבת השרירים. כיב פפטי (או קיבה) מתרחש כאשר הנזק הרירי מגיע לשכבה האחרונה הזו.
הגורמים לכיב קיבה בילדים
ברפואת ילדים, הגורם העיקרי לכיב פפטי הוא זיהום בהליקובקטר פילורי. חיידק זה קיים בדרך כלל ביותר מ-90% מביופסיות הקיבה המבוצעות בילדים עם מחלה זו.
עם זאת, חיידק זה נפוץ מאוד בקרב האוכלוסייה, ורק 30% מהנשאים בו מפגינים תסמינים או מפתחים כיבים.
בנוסף לזיהום על ידי חיידק זה, ישנם גורמים נוספים לכיב קיבה בילדים:
- צריכת משככי כאבים (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, קורטיקוסטרואידים) או אימונומודולטורים
- מסטוציטוזיס
- היפרפלזיה של תאי G
- מתח (פרקים של אלח דם, כוויות גדולות או טראומה חמורה)
- תסמונת זולינגר אליסון
- אי ספיקת כליות כרונית
- היפרפאראתירואידיזם
מהם הסימנים והתסמינים של כיבי קיבה בילדים?
התסמינים של מחלה זו משתנים בהתאם לגיל הילד. באופן כללי, רק אחוז נמוך מהנפגעים מתבטאים במחלה כלשהי ופעמים רבות מצב זה מתגלה באמצעות סימנים עקיפים. לדוגמה, התקדמות נמוכה במשקל או אנמיה כרונית.
אצל ילדים צעירים, התסמינים השכיחים ביותר הם:
- נרגנות
- סירוב מזון
- הקאות וחזרות מתמשכות
- עלייה לא טובה במשקל
- דימומים במערכת העיכול (לדוגמה, מלנה)
להיפך, הביטויים של ילדי בית ספר ומתבגרים מרמזים בדרך כלל הרבה יותר על מחלת עיכול:
- כאבי בטן מפוזרים, ממוקמים בצורה גרועה, איפשהו בין עצם החזה לטבור
- גז חוזר או גיהוק
- בחילה והקאה
- ירידה במשקל
- שיעול לילי או תחושת צריבה בזמן שכיבה
- דימום עיכול (באופן כללי, הקאות עם פסי דם)
אילו מחקרים נעשים כדי לאשר כיבי קיבה בילדים?
ראשית, החשד למחלה נובע מההיסטוריה האישית של הילד (קבוצה אתנית, קרובי משפחה עם כיב, טיפולים תרופתיים, מחלות אחרות) ומהימצאות סימפטומים מרמזים.
בכל מקרה, האבחנה הסופית מתבצעת באמצעות ביופסיה של רירית הקיבה, המתקבלת באמצעות אנדוסקופיה עיכול.
הליך זה הוא פולשני, שכן הוא מצריך התערבות בחדר ניתוח ובהרדמה. אבל למרות הסיכונים, היתרונות הם משמעותיים:
- אנדוסקופיה עיכול מאפשרת לרופאים לאשש את הנזק של רירית הקיבה האופיינית לשחיקת חומצה ולשלול מחלות אחרות.
- הוא משמש לדגימת אפיתל הקיבה ולהערכת נוכחות הליקובקטר פילורי.
- זה מקל על זיהוי של זן חיידקי עמיד לטיפולים הרגילים.
- ולבסוף, זוהי הבדיקה הסטנדרטית היחידה בילדים ועם יעילות אבחון שהוכחה על ידי האגודה האירופית לגסטרואנטרולוגיה ילדים הפטולוגיה ותזונה (ESPGHAN).
האם יש טיפול יעיל לכיב קיבה?
כן, יש טיפול מרפא לכיב קיבה בילדים וגם למיגור החיידקים שבדרך כלל גורמים לזה.
בכל מקרה זה יהיה תלוי בתמונה הקלינית ובממצאי האנדוסקופיה.
באופן כללי, תרופות לא נרשמות לפני ביצוע מחקר זה, אם כי חלק מהמומחים עשויים לבחור באסטרטגיית הטיפול האמפירית. זאת אומרת, התחלת הטיפול התרופתי כאשר יש חשד קליני ומאשר את האבחנה לאחר שיפור התסמינים. עם זאת, אסטרטגיה זו שנויה במחלוקת כשמדובר באוכלוסיית הילדים.
ניתן למנוע זיהום בהליקובקטר פילורי!
למרות היותו חיידק נפוץ בחברה, לא כולם נושאים אותו בגוף. למעשה, הסיכוי להידבקות גדל כאשר לא נשמרים תנאי תברואה סביבתיים נאותים או בהקשרים צפופים.
דרך ההעברה העיקרית היא צואה-אוראלית, כלומר היא מתרחשת באמצעות מגע ישיר בין צואה מזוהמת לבין הפה. זה יכול לקרות מאדם לאדם (למשל, בקרב ילדים במעון או כאשר מבוגר אינו מחטא את ידיו לאחר החלפת חיתול לתינוק) או גם על ידי בליעת מים מזוהמים בצואה.
שיטת מגע נוספת שתוארה היא דרך הפה-פה, שכן הנשא של החיידק יכול להכיל אותו ברוק שלו. על ידי שיתוף משקפיים או נשיקת אדם, אפשר להידבק בחיידק ולהידבק.
מסיבה זו, מומלץ לבצע את הפעולות הבאות על מנת למנוע זיהום בהליקובקטר פילורי:
- שתו מים ממקור בטוח
- שטפו ידיים לפני האוכל, אחרי ההליכה לשירותים, לאחר החלפת חיתולים ואחרי טיפול בחיות מחמד
- התחבר למערכת הביוב המקומית שלך
- הימנע משיתוף פריטי היגיינה אישית או כלים בין ילדים
