הפרעת קשב וריכוז (ADHD): עובדה או בדיה?
הפרעת קשב, עם או בלי היפראקטיביות (ADHD), היא אחת ההפרעות השנויות במחלוקת של זמננו. לאור ההטרוגניות של התסמונת, רבים רואים בה אבחנה חד-משמעית עבור ילדים בעייתיים.
מה גם שחסרים קריטריונים משותפים בקרב הקהילה המדעית על מנת לקבוע אבחנה ברורה. התרופה הנוכחית אינה מבטיחה פתרון, מכיוון שהמקור או הגורם להפרעה אינם ברורים.
טיפול, שמקורו באמפטמינים או תרופות הידועות כממריצים, כמו ריטלין, בסופו של דבר פועל כמו מדבקות זמניות כדי להסוות תסמינים. כל זה מוביל רבים לשאול את השאלה: האם ADHD אמיתי? או שזה בדיה ?
האבולוציה ההיסטורית של הפרעת קשב: מהמציאות למיתוס
הפרעת קשב וריכוז והיפראקטיביות
מקורות המחקר של הפרעה זו מתחילים במחצית הראשונה של המאה ה-20. בתקופת זמן זו, חברים שונים בקהילה המדעית ניסו לתאר ולסווג את המצב.
הם קיבצו ילדים שהתקשו להתרכז, היו חסרי מנוחה, עצבניים ואימפולסיביים. הם תייגו את המצב כחוסר תפקוד מוחי מינימלי או הפרעת התנהגות פוסט-אנצפלוטית - למרות שהאנשים מעולם לא סבלו מנזק מוחי.
ההופעה הראשונה של ADHD ב-DSM
בשנת 1968, הפרעת קשב הופיעה לראשונה במדריך האבחוני והסטטיסטי של הפרעות נפשיות, תחת שם אחר.
מחלה היפר-קינטית של הינקות נכללה הודות לליאון אייזנברג, רופא אירופאי ומומחה בפסיכיאטריה של ילדים ומתבגרים. הוא שכנע את הקהילה המדעית ואת העולם שיש סיבה גנטית לתסמינים המתוארים.
שנים מאוחר יותר, ב-2009, הוא היה מפריך טענה זו בראיון למגזין הגרמני דס שפיגל. הוא הצביע על אבחנה מוגזמת של הפרעה זו, בהתחשב במספר המוגבר של מקרים שזוהו.
שינויים בהפרעה
בשנות ה-80, המונח שהופיע ב-DSM-II היה הפרעת קשב עם או בלי היפראקטיביות. רק בשנות ה-90 הסיווג יתחלק לשלושת תת-הסוגים הנוכחיים: טיפוס לא קשוב, סוג היפראקטיבי-אימפולסיבי, סוג קומבינציה.
במהלך כמעט מאה של אבולוציה, המושג של ADHD עבר שינויים מרובים, ולא תמיד באותו כיוון. הסימפטומים של היפראקטיביות לא תמיד היו קשורים להפרעת קשב וריכוז .
לכן, ADHD הוא מושג המקיף הפרעות פסיכיאטריות שונות של תינוקות, מתבגרים ומבוגרים. מומחיותו של איש מקצוע נחוצה על מנת לבצע אבחון נכון.
הוכחה מדעית לקיומה של ADHD
פרופסור מרינו פרז אלווארז, מומחה לפסיכותרפיה וטכניקות התערבות באוניברסיטת אוביידו (ספרד) היה שותף בכתיבת ספר מעניין בנושא. שם הספר הוא Volviendo a la Normalidad: la invención del TDAH y del Trastorno bipolar infantil, או באנגלית, "Going Back to Normal: The המצאת ADHD and Infant Bipolar Disorder".
הספר מלא בהפניות מדעיות ובראיות שמפרקות את הפרעת הקשב. חלק מהראיות הללו הוא היעדר סמן ביולוגי מוחי המדגים את קיומה של ההפרעה.
המחבר גם מצביע על האמירה שאייזנברג עצמו - "אבי" הפרעת הקשב והריכוז - אמר זמן קצר לפני מותו. בראיון זיהה אייזנברג את בעיית הפתוליזציה והאבחון המוגזם של התנהגות אינפנטילית. לפי ספרו, השילוב של תסמינים שהפרעת קשב וריכוז כוללת יותר קשור לבעיות התנהגותיות מאשר לפרופיל קליני.
יתר על כן, מרינו פרז אלווארז מפנה את תשומת הלב לאמת שאין להכחישה. חברות תרופות יצרו עסק רווחי מאוד סביב הצרכים של משפחות שנפגעו. בשנת 2017 לבדה, היצרנית העיקרית של תרופות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז העריך רווחים של כ-1.2 מיליארד דולר.
אז האם ADHD אמיתי?
אי אפשר לתת תשובה חד משמעית לשאלה הזו. עם זאת, כהורים, עלינו לפחות להטיל ספק בקיומה, בהתחשב בשכיחות הגבוהה בקרב אוכלוסיית הילדים - על פי ההערכות 6.4 מיליון ילדים בין הגילאים 4 עד 17 באירופה, והמספר הולך וגדל.
לפי הפדרציה העולמית של ADHD, "הפרעת קשב וריכוז היא מצב פסיכיאטרי תורשתי מאוד בילדות, המאופיין ברמות לא מתאימות לגיל של תסמיני הליבה חוסר תשומת לב, היפראקטיביות ואימפולסיביות".
הפדרציה ממשיכה ואומרת כי "מחקרים מדעיים עדכניים ב- ADHD מגלים יסודות ביולוגיים כמו גורמים גנטיים מרובים, הבדלים הקשורים ל-ADHD במבנה המוח ובתפקודם, כמו גם שינויים במרכיבי הנוירוטרנסמיטר..."
אולי הקהילה המדעית צריכה יותר זמן כדי להוכיח אם הפרעת קשב וריכוז היא עובדה או בדיה. אולי העולם פשוט קצר בסבלנות. קצב חיינו מלחיץ והקשיים בשילוב בין העבודה והחיים האישיים הולכים וגוברים.
כל זה אומר שהזמן שאנחנו יכולים להקדיש לילדינו הוא פחות מאי פעם. כל זה נאמר, אם אתה חושד שילדך נתקל בקשיים, אל תטיל ספק לגבי פנייה לאיש מקצוע מהימן.
