פמפיגואיד הריון במהלך ההריון

הריון הוא לעתים קרובות אחד הזמנים המאושרים ביותר עבור אישה. עם זאת, זה יכול להוביל למצבים הקשורים להריון שמשנים את איכות חייה. פמפיגואיד הריוני הוא מחלת עור אוטואימונית נדירה ספציפית להריון. הביטויים הקליניים שלו דומים לפמפיגואיד מעורר שלפוחיות.

מדוע מתרחש פמפיגואיד הריון?

פמפיגואיד הריון מופעל לרוב במהלך השליש השלישי. עם זאת, זה יכול להתרחש במהלך כל אחד משלושת השליש או לאחר הלידה.

מה שמייצר את הנגעים בעור הוא תהליך אוטואימוני הכולל נוגדנים עצמיים. המשמעות היא שמערכת החיסון מתחילה בטעות בהתקפה על העור שלה.

עם זאת, היא חולפת באופן ספונטני תוך חודשיים לאחר הלידה, למעט מקרים נדירים שבהם היא עשויה להימשך זמן רב יותר. על פי מחקרים ב- Orphanet journal of rare diseases, פמפיגואיד הריוני מתרחש באחד מתוך 40000-50000 הריונות ללא הבדל בתפוצה הגזעית.

ביטויים קליניים

הפריצה של פמפיגואיד הריון היא פולימורפית. גירוד הוא הסימפטום השולט של המצב שיכול לפעמים להקדים את הופעת נגעים בעור.

הגירוד מתחיל באזור הפריום-ביליקלי, שם יופיעו מאוחר יותר מגוון של פפולות אדומות. אלו הם פלאקים אריתמטיים אורטיקריפורמיים או נגעים מסוג אריתמה מולטיפורמה. לאחר מכן, לאחר כשלושה שבועות, הפפולות מתקדמות משלפוחיות לשלפוחיות גדולות, אדומות ומלאות נוזלים.

נגעים שהיו מקומיים בתחילה מתחילים להתפשט לבטן, לגפיים ולשאר הגוף. עם זאת, לעתים רחוקות זה משפיע על הריריות והפנים.

ב-75% מהמקרים, המחלה הופעלה מחדש בלידה. עם זאת, נגעי פמפיגואיד הריוני נעלמים בדרך כלל תוך 15 שבועות מהלידה מבלי להשאיר כתמים או צלקות.

אבחנה מבדלת אפשרית

בעת אבחון מצב זה, חשוב לשלול, בהתייעצות עם המומחה, אם קיימות פפולות סרפדת ופלאקים של הריון. ידוע גם בשם PUPPP, זה סוג אחר של פריחה בעור.

PUPPP היא דרמטוזיס בהריון מגרדת שהביטויים הקליניים שלה דומים מאוד לאלו של פמפיגואיד הריון. קווי הדמיון ביניהם הם כדלקמן:

• שניהם מתחילים להופיע לראשונה באזור הפריום-ביליקלי.
• שניהם מתרחשים בתדירות גבוהה יותר בשליש השלישי.
• הפריחה נעלמת באופן ספונטני מספר שבועות לאחר הלידה.

יש מעט מאוד מאפיינים שמבדילים ביניהם. יתרה מכך, PUPPP בדרך כלל לא מתקדם לשלפוחיות גדולות מלאות נוזלים, וכאשר הוא מתרחב, הוא מתפשט גם לרגליים ולבתי השחי.

כיצד לאשר אבחנה של פמפיגואיד הריון

האבחנה הסופית תתבצע במשרדו של המומחה עם הסימפטומים והסימנים של המטופל. על פי הקריטריונים של הרופא והממצאים הקליניים בזמן הבדיקה הגופנית, הוא יציין האם יש צורך בביצוע ביופסיה של הנגע.

הליך זה כולל שימוש בהרדמה מקומית והסרה של חלק מהנגע לצורך ניתוח מעבדה. הרופא עשוי אפילו לשקול את הסרת הדם לצורך ניתוח שלאחר מכן של רמות האנטיגן בדם.

טיפול וניהול בפמפיגואיד הריוני

הטיפול בפמפיגואיד הריוני יהיה תלוי בשלב הנגעים בעור ובחומרת התמונה הקלינית. שתיים מהנחות הטיפול לפי מרפאות דרמטולוגיות הן כדלקמן:

• הקלה על הגירוד של האישה ההרה.
• הימנעות מייצור שלפוחיות חדשות.

קורטיקוסטרואידים

במקרים קלים, הרופאים רושמים קרמים מקומיים של קורטיקוסטרואידים כדי להפחית את הגירוד והדלקת של האזור הפגוע. במהלך ההריון, עדיפים קורטיקוסטרואידים מקומיים קלים או בינוניים על פני חזקים או חזקים מאוד.

אנטיהיסטמינים

אפשר לשלב טיפולי קורטיקוסטרואידים מקומיים ואנטי-היסטמינים דרך הפה כדי להגביר את ההשפעה בהפחתת הגירוד. אנטיהיסטמינים מהדור השני (cetirizine, levocetirizine ו-loratadine) הם הטובים ביותר לשימוש במהלך ההריון.

התייעץ תמיד עם רופא המיילד שלך לפני נטילת תרופה כלשהי אם אתה בהריון. למעשה, זה חל גם על תרופות ללא מרשם.

אמצעי היגיינה וטיפול

במקרים קלים, הרופאים ימליצו ליישם אמצעים מסוימים בבית כדי לסייע בהפחתת גירוד:

• שמור על העור קריר ולחות.
• הישארו בסביבה קרירה או ממוזגת.
• השתמש בבגדים של 100% כותנה והימנע מבדים סינתטיים.

פמפיגואיד הריון ואיכות חיים

בקיצור, הסימפטומים שמצב זה גורם יכולים לייצר חולשה מסוימת אצל האישה ההרה. עם זאת, פמפיגואיד הריון אינו מהווה סיכון ישיר לבריאות האם. לכן יש צורך בגישה רב תחומית בין רופא הנשים, המיילד ורופא העור כדי להבטיח מעקב מתואם ומתאים.