תסמונת התאומים הנעלמת
ישנן הפרעות מיוחדות הקשורות להריונות תאומים, כגון תסמונת התאומים הנעלם. הפרעה זו התגלתה לראשונה בשנת 1945. במקרים רבים של הריון כפול או מרובה עוברים, חלק מהעוברים נעלמים מבלי ששמנו לב מיד.
לא פעם שמענו על מקרים שבהם שני תינוקות או יותר מזוהים בתחילת ההריון. אבל לאחר זמן מה, אחד העוברים שזוהו כבר לא שם.
המכונה גם "התאום הנמלט", רקמת העובר דוהה ללא תוצאה נראית לעין. לדברי מומחים, נראה כאילו העובר נעלם, אך למעשה הוא אבד בהפלה לא רצונית.
כיצד מאבחנים תסמונת התאומים הנעלם?
לפני שמעקב אחר אולטרסאונד היה דבר שבשגרה, היה קשה לזהות את "התאום הנמלט". עם זאת, אולטרסאונד מבוצע כעת כבר מתחילת ההריון.
עוברים תאומים או מרובים מתגלים בשליש הראשון. לכן, האולטרסאונד המעקב יראה אם יש שינוי. לדוגמה, ייתכן שקול פעימות לב נוסף לא ייתפס יותר.
בעבר, היעלמותו של אחד העוברים זוהתה רק לאחר הלידה. לאחר מכן תנתח השליה, והובן שאחד העוברים מת. כיום ניתן לקבל אבחנה מדויקת בשבעת השבועות הראשונים.
כאשר האם חוזרת לפגישה לפני הלידה לאחר שנודע לה שהיא בהריון עם תאומים, היא עלולה לגלות שחסר אחד. למרות שזה מפתיע, במקרים רבים ייתכן שכבר היו לאם תסמינים של הפלה טבעית. במצב זה, האולטרסאונד מגלה שאחד התאומים שרד.
לתסמונת התאומים הנעלם יש שכיחות של עד 30% בהריונות מרובי עוברים. נמצא כי היא מופיעה בשכיחות גבוהה יותר אצל אמהות מעל גיל 30. הערכה זו תואמת את האבחנות הנתונות, שכן משתמשים באולטרסאונד בשלבים המוקדמים של ההריון.
מדוע מתרחשת תסמונת התאומים הזו?
הגורמים המדויקים לתסמונת התאומים הנעלם אינם ידועים. עם זאת, יש מספיק ראיות לכך שהתאום שנעלם סבל מהפרעות גנטיות מאז שהיה עובר. הנחה זו נגזרת מניתוח השליה לאחר הלידה.
במובן זה, זה לא משהו שקורה פתאום, מכיוון שהתאום שנעלם מציג חריגות בשלב מוקדם. לעתים קרובות רקמת העובר מציגה מומים כרומוזומליים, בעוד שהעובר ששרד לא. סיבה אפשרית נוספת עשויה להיות שתל לא תקין.
השלכות אפשריות על הניצולים
ניצולים מתכוונים לעובר/ים ששרדו שממשיכים להתפתח, כמו גם האם. בהתאם לשלב שבו מתרחש האובדן, תוצאות שונות אפשריות.
לדוגמה, אם ההיעלמות מתרחשת בשליש הראשון, בדרך כלל אין תסמינים או השלכות חמורות. עם זאת, הכל תלוי במה שגרם לתאום השני להיעלם.
אם האובדן מתרחש בשליש השני או השלישי, עלולים להיות סיכונים מוגברים עבור התינוק ששרד, כולל שיתוק מוחין אפשרי.
במקרה שהעובר מת בתקופה העוברית, השליה, הנוזל וכל רקמת העובר נספגים מחדש. ברוב המקרים, זה מה שקורה, כי התאום ששרד מפעיל לחץ על הרקמה, משטח אותה לחלוטין.
בהתבסס על ההשטחה המתרחשת, ניתן לזהות שני סוגים בלידה:
- קומפרסוס עובר: כאשר נמצא עובר שטוח שניתן לזהות בקלות.
- פפיריציוני עובר: ספיגה ו/או היעלמות מובחנת רק באמצעות ניתוח השליה או על ידי אובדן נוזלים.
תסמונת התאומים יכולה להיות מזוהה על ידי הופעת תסמינים כמו דימום, כאבי אגן או התכווצויות רחם במהלך השליש הראשון. מומלץ ללכת לרופא בהקדם האפשרי אם יש לך אחד מהסימנים הללו. בדרך כלל, לא האם ולא התאום השני מצריכים טיפול.
עם זאת, כאשר ההיעלמות מתרחשת במהלך השליש השני או השלישי, ההריון עשוי להיחשב בסיכון גבוה. בדיקת אולטרסאונד תגלה אם ההריון מתקיים. אחרת, עשויה להיות מוצדקת להפלה יזומה, או שניתן לצפות להפלה לא רצונית.
