מהו ההורמון האנטי-מולריאני?
ההורמון האנטי-מולריאני (AMH) או ההורמון המעכב מולרי הוא חלבון מעכב של צינורות מולריאן. הורמון זה מדכא את התפתחות צינורות מולריאן בעוברים זכרים. כלומר, הוא מונע מעוברים זכרים לפתח את החצוצרות, הרחם והנרתיק העליון.
במהלך שלב העובר, עוברים זכרים מתחילים לבטא AMH דרך תאי Sertoli באשכים. זה מתחיל להתרחש בסביבות 7 שבועות של הריון. בעובר הנשי, AMH אינו ניתן לזיהוי בתאי הגרנולוזה של השחלות שבהן הוא מיוצר עד לשבוע 36 להריון.
הצינורות המולריים אחראים להבדלים המורפולוגיים באיברי המין של בנים ובנות. צינורות מולריאן מתפתחים אצל נקבות בשלב העובר, וזה יוצר את הרחם, החצוצרות, צוואר הרחם וה-0,67 העליון של הנרתיק. הנוכחות המוקדמת של AMH בעוברים זכרים מונעת התפתחות זו.
לאחרונה, רופאים גילו דרכים אחרות שבהן AMH יכול להוות אינדיקטור לבריאות הרבייה. חוקרים מצאו שרמות ההורמונים האנטי-מולריאניות הן אינדיקטור לאיכות הרזרבה השחלתית בנשים. זה שימושי במאמצי רבייה בסיוע ובניבוי תחילת גיל המעבר.
איזה מידע יכול לספק ההורמון האנטי-מולריאני?
במשך שנים רבות, הרופאים הבינו שההורמון הזה קשור להתפתחות המין של העובר. אבל רק לאחרונה, רופאים גילו שזה גם סמן שימושי לתפקוד השחלות.
להורמון האנטי-מולריאני יש יישומים ספציפיים ברפואה גינקולוגית, כמו אלה:
- זה מסייע בוויסות צמיחת הזקיקים
- זה משפיע על ייצור הטסטוסטרון
הפרשת ההורמון האנטי-מולריאני משקפת את פעילות הזקיקים האנטראליים והקדם-אנטראליים. לכן, זהו סמן טוב שרופאים יכולים להשתמש בו כדי להעריך את הרזרבה השחלתית.
ככל שגיל האישה עולה, זקיקי השחלות ואיכות הביצית פוחתים. מחקרים שונים מראים כי ערכי AMH וערכי הורמונים אחרים פוחתים גם הם לאורך חייה של הנקבה.
כאשר זקיקי השחלות גדלים הם מייצרים AMH. ל-AMH שתי פעולות עיקריות בשחלה: היא מעכבת את הגיוס הראשוני של זקיקים ראשוניים מזקיקים ראשוניים. כמו כן, זה הופך את הזקיקים האנטראליים לפחות רגישים להורמון מגרה זקיקים (FSH). לפיכך, AMH מונעת דלדול מוקדם של הזקיקים.
כאשר רמות AMH מתחילות לרדת אז הזקיקים יתרוקנו מהר יותר ויש פחות במונחים של רזרבה שחלתית. זו הסיבה שרמות AMH יכולות לעזור להבחין בגיל שבו סביר להניח שאישה תתחיל לחוות את גיל המעבר.
רמות AMH וגיל המעבר
לפיכך, מדידת רמות AMH בדם יכולה לנבא מתי היא צפויה להתחיל את גיל המעבר. ריכוזי AMH בדם מראים קשר הדוק עם רזרבה הזקיקית ויכולת הרבייה. הרבה יותר מאשר מדידה של הורמונים אחרים כמו הורמונים מעוררי זקיקים או אסטרוגן.
יתר על כן, AMH יכול להיות שימושי ככלי לאבחון וגילוי הגורמים ל:
- תסמונת שחלות פוליציסטיות
- אמנוריאה משנית
- אי ספיקת שחלות מוקדמת
- הפרעות בתפקוד אחרות של ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח
בנוסף, מדידת רמות AMH בדם גם מאפשרת לרופאים לחקור גידולי שחלות מסוימים והשפעותיהם על תאי הגרנולוזה.
ההורמון האנטי-מולריאני וטכניקות רבייה מסייעת
כיום ישנם אנשי מקצוע רבים הרואים בכך חשיבות להעריך את הרזרבה השחלתית לפני תחילת כל טכניקת רבייה מסייעת, במיוחד לפני הפריה חוץ גופית (IVF).
המחקר של הרזרבה השחלתית מאפשר זיהוי של נשים שהן מגיבות יתר או תת-תגובה לגירוי השחלתי; AMH הוא מנבא טוב של תגובה שחלתית לגירוי יתר שחלתי, המהווה חלק חשוב בטיפולי הפריה חוץ גופית שבהם יש השראת ביוץ באמצעות זריקות כמו קלומיפן. ידיעת רמות AMH עוזרת לרופאים לחזות את הסיכון לתסמונת גירוי יתר שחלתי.
למרות שהורמון זה שימושי יותר לחקר אי פוריות נשית, הוא אינו סמן שיכול לחזות הפריה או הריון, והוא גם לא מספר לנו על איכות הביצית או העובר.
לגבי AMH זכור...
למרות שאנו יודעים על קיומו של הורמון זה שנים רבות, התועלת שלו בהבנת הרזרבה השחלתית התגלתה רק לאחרונה.
ישנם מספר יתרונות ללימוד AMH בהשוואה לשאר ההורמונים או הסמנים האנדוקרינולוגיים ששימשו עד היום. יש לו מגוון רחב של יישומים קליניים בהבנת בריאות השחלות והתפקוד.
לסיכום, נכון לעכשיו, מספר גדול של נשים עוברות טיפולי רבייה בסיוע, כאשר תפקידו של ההורמון האנטי-מולריאני הינו בעל רלוונטיות רבה. AMH היא כעת כלי רב ערך בניהול אי פוריות נשית.
