אמהות מצפות: שינויים פיזיולוגיים

שינויים אנטומיים ופיזיולוגיים באמהות המצפות נובעים מהצרכים החדשים שחווים גם גופה וגם העובר. שינויים אלו משפיעים על כל היבט של הגוף, ולא כל הנשים חוות אותם באותה צורה. מתוך מחשבה על כך, אנו מציעים להסתכל למה צפויות אמהות מצפות במהלך ההריון.

שינויים אנטומיים ופיזיולוגיים באמהות המצפות

מערכת הרבייה

מבין כל האיברים המעורבים במערכת הרבייה, הרחם עובר את מירב השינויים. הוא גדל בגודלו, מגיע לקיבולת של כחמישה ליטר ומשקל של 1100 גרם עד סוף ההיריון.

אצל נשים שאינן בהריון, הרחם ממוקם בתוך האגן. במהלך ההריון, הוא הופך לאיבר בטן, וככל שהוא גדל, ניתן להרגיש את החלק התחתון שלו דרך הבטן.

צמיחת הרחם היא אחד האמצעים הנפוצים ביותר למעקב הריון. צמיחה זו נובעת מההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון, ומההתפשטות שנוצרת כתוצאה מגדילת העובר.

ככל שההריון מתקדם, גם זרימת הדם לרחם גוברת על מנת לזלוף בצורה מספקת את השליה וכתוצאה מכך גם את העובר.

שינויים אחרים במערכת הרבייה

בצוואר הרחם, בלוטות צוואר הרחם מגבירות את הפרשותיהן, וכתוצאה מכך נוצר פקק הריר. זה משמש כהגנה מפני מיקרואורגניזמים הנכנסים לנרתיק.

צוואר הרחם גם מגביר את כלי הדם שלו ומתנפח. הוא גם מתרכך (סימן הגר) ומקבל צבע מעט כחלחל.

וסקולריזציה גוברת גם באזור הנרתיק והפות, מה שגורם לרקמות להיות מעט בצקתיות וציאנוטיות (סימן צ'דוויק).

כהכנה ללידה, הנרתיק הופך אלסטי יותר, והוא מגביר את הפרשת הפרשה סמיכה ולבנבנה. ה-pH החומצי של הפרשה זו מגן מפני מגוון רחב של זיהומים, אך הוא גם מצע לתרבות פטרייתית. זה גורם לזיהומים פטרייתיים תכופים (קנדידאזיס) במהלך ההריון.

עד שבעה שבועות בערך להריון, אחת השחלות מכילה את הגופיף הצהוב. זה שומר על הייצור ההורמונלי המאפשר את התקדמות ההריון עד שהשלייה הופכת ליצרנית ההורמונים העיקרית.

בנוסף, השדיים גדלים בגודלם, כאשר הפיגמנטציה של העטרה והפטמה גוברת והגבהות קטנות (Montgomery tubercles) מופיעות על הפטמה. פקעות אלו הן למעשה בלוטות חלב עם היפרטרופיה. כמו כן, מופיע הסירקולוס ונוסוס של האלר. הפרשות החלב הראשונות עשויות להופיע בסביבות החודש הרביעי להריון.

כפי שניתן לראות, אמהות מצפות חוות שורה של שינויים במערכת הרבייה שלהן.

עור

שינויים הורמונליים מייצרים את רוב השינויים בעור. אמהות מצפות עשויות לחוות:

• היפרפיגמנטציה באלבה הליניארית של הבטן, הפטמות, העטרה והפות.
• כתמים בפנים (קלואזמה גרבידארום).
• אנגיומות עכביש על הפנים, הצוואר, הגפיים והחזה.
• סימני מתיחה על השדיים, הבטן והישבן.
• פעילות מוגברת של בלוטות הזיעה ובלוטות החלב.

שינויים מטבוליים

ברמה המטבולית, אמהות מצפות עשויות גם לעבור את השינויים הבאים:

• עלייה במשקל. הדבר נובע בעיקר מהעובר וספחיו, גידול בנפח הדם והנוזל הבין-תאי, צמיחת הרחם והשדיים ומשקעי שומן חדשים.
• חילוף חומרים של פחמימות. הריון מגביר את ייצור האינסולין, כמו גם את עמידות הרקמות להשפעותיהן. ניצול הגלוקוז ההיקפי עולה, בעוד ייצור הגלוקוז בכבד פוחת.

• חילוף חומרים של שומן. במהלך השליש השני גוברת הסינתזה והספיגה של כולסטרול וטריגליצרידים, וכך גם הצטברות השומן ברקמות.
• חילוף חומרים של חלבון. צמיחת רקמות העובר יוצרת ביקוש גבוה לחלבון.
• חילוף חומרים של מים. עד שבעה ליטר מים נשמרים ומחולקים בין האם, העובר והספחים העובריים.

מערכת הנשימה

במהלך ההריון, אסטרוגן מוגבר גורם להיפרמיה ברירית מעברי האף. זה גורם לאירועים של נזלת, גודש באף ודימום מהאף.

כלוב הצלעות עובר שינויים גם במהלך ההריון. הסרעפת עולה ורוחב בית החזה גדל. שינויים אלו נובעים מצמיחת הרחם והרפיית הרצועות הבין צלעיות עקב הורמונים.

ישנם שינויים גם במונחים של תפקוד ריאתי:

• הקיבולת השיורית התפקודית והקיבולת הכוללת יורדות.
• יכולת ההשראה עולה.
• קצב הנשימה עולה מעט, במיוחד בשליש השלישי.

אמהות מצפות: מערכת העיכול

זה נפוץ שנשים בהריון סובלות מבחילות והקאות. הדבר נובע בעיקר מנוכחות ופעילות של B-hCG ופרוגסטרון (הורמונים הפועלים במהלך ההריון).

גם הפה עובר שינויים עקב פעילות הורמונלית. רמת ה-ph של הרוק יורדת, מה שיכול לשנות את פלורת החיידקים. אם לא מתרגלים היגיינת פה נכונה, הדבר עלול לגרום לעששת.

בנוסף, אסטרוגן מגביר את כלי הדם, מה שעלול להוביל לדימום ולדלקת בחניכיים.

בשל גודלו המוגדל, הרחם עוקר את איברי הבטן. זה מוביל ללחץ תוך בטני מוגבר. פרוגסטרון מרגיע את מערכת העיכול כך שמעבר המעי מאט. זה יכול לגרום ל:

• צרבת.
• עצירות.
• עיכול איטי וכבד.
• בקע היאטלי.

פעילות פרוגסטרון משפיעה גם על כיס המרה. הוא מתרוקן לאט יותר, מה שמוביל למרה עבה יותר. שינויים אלה יכולים להגביר את הסבירות לאבני מרה.

אמהות מצפות: מערכת השתן

בהריון, הכליות מגדילות את גודלן עקב גידול כלי דם, נפח אינטרסטיציאלי ושטחים מתים. בנוסף, אגן הכליה והשופכנים מתרחבים.

שינויים אלו בולטים יותר בכליה הימנית עקב סיבוב הרחם. ניתן לראות אותם החל מהטרימסטר הראשון. כמו כן, הם גורמים לקיפאון בשתן, שעלול להוביל לזיהומים ואבנים בכליות.

הרחם מגביר את הלחץ התוך שלפוחית, אשר, בשילוב עם תפוקת שתן מוגברת, מביא לעלייה במתן שתן יומי.

המערכת האנדוקרינית

באמהות המצפות מתרחשים שינויים במונחים של הפרדה של הורמונים שונים, כמו גם שחרור של הורמונים חדשים. אלו הם חלק מההורמונים שמשחקים תפקיד משמעותי במהלך ההריון.

גונדוטרופין כוריוני אנושי (HCG)

זהו הורמון המיוצר על ידי השליה, כאשר B-hcg היא תת-היחידה המשפיעה ביותר על ההריון. הרמות גבוהות מאוד במהלך השליש הראשון, לפני שהם יורדים ונשארים יציבים לאורך שאר ההריון.

הורמון זה משפיע על צמיחת העובר, שומר על הגופיף הצהוב עד שהשליה מסוגלת לייצר מספיק סטרואידים. זה גם מגרה את אשכי העובר לייצר טסטוסטרון.

לבסוף, HCG הוא ההורמון שבדיקות הריון מזהות, בדם או בשתן.

לקטוגן שליה (PL)

זהו הורמון שליה נוסף. מטרותיו הן להגביר את הליפוליזה, להגביר תנגודת לאינסולין, להפחית את הגלוקוניאוגנזה ולהגביר את התפשטות רקמת השד.

אסטרוגן ופרוגסטרון

מיוצר גם על ידי השליה. הם מתערבים ברוב השינויים המתרחשים במהלך ההריון.

הורמון משחרר גונדוטרופין (gnrh)

הורמון ההיפותלמוס הזה משפיע על גדילת השליה, ורמותיו עולות במהלך ההריון.

פרולקטין

זהו הורמון יותרת המוח. רמותיו עולות ככל שההריון מתקדם כדי להכין את גוף האישה להנקה.

הורמון תירוטרופי (TSH)

הורמון זה מיוצר בבלוטת התריס. רמותיו יורדות מעט במהלך השליש הראשון כאשר ה-HCG עולה (הן חולקות מבנה דומה). לאחר מכן, הרמות שלו חוזרות לנורמה.

אמהות מצפות: מערכת הלב וכלי הדם

אצל אמהות מצפות, נפח הדם עולה ב-1500-1700 מ"ל. עלייה זו בולטת, מכיוון שהיא מגדילה את נפח הפלזמה יותר מנפח התא, מה שמוביל לדילולי המודול ואנמיה פיזיולוגית.

עלייה זו בנפח הדם משרתת תפקוד שונה במהלך ההריון:

• מגן מפני איבוד הדם שחוותה האם במהלך הלידה.
• עונה על דרישות מטבוליות חדשות.
• מגן מפני ההשפעות המזיקות של פגיעה בהחזר ורידי במהלך ההריון.

בנוסף, מספר הלויקוציטים עולה, בעוד שטסיות הדם עשויות לרדת מעט. גורמי הקרישה עולים בעוד שהפעילות הפיברינוליטית יורדת. זה, בשילוב עם קיפאון הדם שנוצר על ידי הרחם ביחס להחזר ורידי, מגביר את הסיכון לתרומבואמבוליזם.

ברמה האנטומית, הסרעפת עולה ומניעה את הלב קדימה ולשמאל. תפוקת הלב (CO) עולה, וכך גם קצב הלב, שעולה ב-15-20 פעימות לדקה.

לבסוף, ערכי לחץ הדם אינם משתנים במהלך ההריון, ואף עשויים לרדת במקרים מסוימים.

שינויים אנטומיים ופיזיולוגיים אחרים באמהות המצפות

עצמות

נשים בהריון סופגות יותר סידן וזרחן, תוך גיוס הכמות שכבר מצויה בעצמותיהן כדי לאפשר התפתחות תקינה של העובר. לאחר הלידה, צפיפות העצם חוזרת לנורמה. הוכח שהריון אינו גורם סיכון לאוסטאופורוזיס בעתיד.

מערכת השלד והשרירים

עמוד השדרה מדגיש את העיקול הפנימי שלו כדי להסתגל לעלייה במשקל. שורשי עצב החוליות יכולים להיות דחוסים או מפוזרים. שינויים אלו יכולים להוביל לכאבי גב תחתון או עצבים.

מערכת חיסון

במהלך ההריון, תפקודים מסוימים של מערכת החיסון מדוכאים על מנת לאפשר ל"גוף זר" (העובר) להתגורר בתוך הגוף.

מיניות

השינויים שהוזכרו לעיל יכולים להשפיע על מיניות האישה. וסקולריזציה מוגברת של אזור איברי המין מובילה לרגישות מוגברת. זה עשוי לגרום לשביעות רצון גדולה יותר, או שזה עשוי להוכיח מעצבן.

בהריונות רגילים, ההתכווצויות שנוצרות ברחם לאחר אורגזמה לא יגרמו ללידה בגלל עוצמתן הנמוכה.

מחשבות אחרונות לאמהות המצפות

במהלך ההיריון, אל תהססי לשאול את המיילדת או הגינקולוג שלך לגבי כל דאגה שתהיה לך לגבי השינויים שהגוף שלך יחווה.